Kế hoạch điều trị tự nhiên cho rối loạn ám ảnh cưỡng chế

Theo Hiệp hội lo âu và trầm cảm Hoa Kỳ, các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế thường bao gồm: (3)

• Suy nghĩ ám ảnh, còn được gọi là Ruminatingumin: điều này thường liên quan đến việc có những suy nghĩ và thôi thúc lặp đi lặp lại rất khó để ngăn chặn hoặc bỏ qua
• mất kiểm soát hành vi và suy nghĩ, đặc biệt là trong các tình huống lạ
• cực kỳ lo lắng khi các nghi lễ / sự ép buộc không được thực hiện hoặc bị can thiệp
• có những hình ảnh tinh thần lặp đi lặp lại gây lo lắng
• nỗi sợ hãi phi lý về vi trùng, bệnh tật và ô nhiễm
• cảm giác xâm lược, sợ hãi và mất kiểm soát
• ác cảm hoặc cảm giác mạnh mẽ chống lại những điều cấm kị của người Viking như tình dục, tôn giáo, bạo lực
• cần phải có những thứ theo một trật tự, địa điểm, mô hình hoặc số lượng nhất định
• ổ đĩa để làm sạch quá mức và / hoặc rửa tay
• cần liên tục kiểm tra bất cứ thứ gì có vẻ đe dọa (ví dụ: nếu mọi thứ không được cắm, khóa hoặc sạch)

Các loại triệu chứng OCD khác nhau có thể được chia thành hai nhóm: nỗi ám ảnh (như suy nghĩ và nỗi sợ được liệt kê ở trên) và sự bắt buộc mà chúng lái xe. Nỗi ám ảnh và sự ép buộc tương tác vì hành vi cưỡng chế là một cách để chống lại sự lo ngại gây ra bởi nỗi ám ảnh.

Thực hiện cưỡng chế không thường xuyên dẫn đến hạnh phúc như bạn có thể nghĩ Tổ chức OCD quốc tế giải thích rằng việc ép buộc khác với các thói quen hoặc nghi thức thông thường theo một số cách chính: (4)

• họ cảm thấy mất kiểm soát và không phải lúc nào cũng được thực hiện bởi sự lựa chọn
• người đó có thể nhận ra rằng suy nghĩ hoặc hành vi của họ là không hợp lý nhưng vẫn tiếp tục thực hiện chúng
• thông thường ít nhất một giờ mỗi ngày được dành cho các hành vi bắt buộc
• Mặc dù có một thói quen có thể mang lại hiệu quả, thú vị và có lợi, nhưng sự ép buộc thường không mang lại niềm vui; thay vào đó, họ tạm thời giảm bớt sự lo lắng, nhưng về lâu dài sẽ góp phần làm dấy lên nỗi sợ hãi và ám ảnh

Một số nhà nghiên cứu phân loại những người mắc OCD thành các nhóm nhỏ khác nhau dựa trên sự bắt buộc định kỳ của họ:

• Vòng đệm: thường sợ nhiễm bẩn, vi trùng và trở nên bẩn hoặc bệnh
• Người tích trữ: cảm thấy rất khó khăn để vứt bỏ mọi thứ, vứt bỏ mọi thứ và chuyển qua các mục không liên tục
• Nghi ngờ: sợ hãi sai lầm, bị từ chối, đổ lỗi hoặc chế giễu bởi người khác
• Người kiểm tra: sợ bị tổn hại từ những nguy hiểm nhận thức, chẳng hạn như từ hỏa hoạn, cướp, động vật, vv
• Quầy: có xu hướng cố định vào các con số và cần phải đếm lại nhiều lần
• Người sắp xếp: cố định theo thứ tự, mẫu, đối xứng và cân bằng

Giống như các rối loạn tâm lý khác như trầm cảm hoặc lo âu, rối loạn ám ảnh cưỡng chế được cho là do sự kết hợp của các yếu tố liên quan đến cả bản chất và nuôi dưỡng. Nói cách khác, một người mắc OCD rất có thể có khuynh hướng di truyền ở một mức độ nào đó mô hình suy nghĩ bất thường và cấu trúc não, nhưng rối loạn của họ cũng có khả năng được kích hoạt bởi sự giáo dục và môi trường của họ.

Mặc dù nguyên nhân chính xác của OCD không được thống nhất, nhưng hầu hết các nhà nghiên cứu tin rằng sự mất cân bằng hóa học / nội tiết tố trong não đóng vai trò trong sự phát triển của OCD, mặc dù nó vẫn chưa rõ trước: rối loạn hoặc mất cân bằng hóa học. Khi những người bị OCD được cho dùng thuốc để thay đổi một số khía cạnh của hóa học não – đặc biệt là mức độ của hai chất dẫn truyền thần kinh được gọi là serotonin và vaopressin – một số có thể tìm thấy sự giảm bớt các triệu chứng. Điều này cho thấy serotonin và vasopressin đóng vai trò quan trọng trong việc điều chỉnh tâm trạng và hành vi, và rằng mất cân bằng nội tiết tố Có thể kích hoạt sự lo lắng.

Nó nói chung chấp nhận rằng OCD là do sự kết hợp của di truyền, cấu trúc / chức năng não bất thường và kinh nghiệm sống / môi trường: (5)

• Di truyền học: OCD dường như chạy trong các gia đình. Mặc dù có người thân mắc OCD không có nghĩa là bạn sẽ tự mắc chứng rối loạn này, nhiều nghiên cứu gia đình đã chỉ ra rằng những người có họ hàng cấp 1 (như cha mẹ, anh chị em hoặc con) có nguy cơ mắc OCD cao hơn những người không có một lịch sử gia đình. Tuy nhiên, nó luôn khó khăn cho các nhà nghiên cứu để tách ai đó ra khỏi hệ thống di truyền của họ.

• Cấu trúc và chức năng não: Các nhà nghiên cứu từ Đại học Yale giải thích rằng những cách gần đây mới sử dụng quét não MRI để đo lường các phần khác nhau của não được kết nối chức năng với nhau đã tiết lộ những mô hình bất thường trong não OCD. (6) Trong não, có hai phần liên quan nhiều nhất đến niềm tin dựa trên nỗi sợ hãi được gọi là hạch cơ bản và đồi thị. Một kết nối / mạch chạy từ phần trước của não đến hạch nền, sau đó đến đồi thị, và sau đó trở lại phía trước một lần nữa. Những người trưởng thành khỏe mạnh có một cơ chế tích hợp diễn ra trong mạch não này hoạt động giống như một bộ lọc nội bộ, điều này giúp giải mã các sự kiện / suy nghĩ không có hại từ những nỗi sợ thực sự, hợp lý. Ở những người mắc OCD, bộ lọc này dường như bị trục trặc, do đó họ bị ảnh hưởng nhiều hơn bởi các mối đe dọa hoặc suy nghĩ sợ hãi và có một thời gian khó khăn hơn để nói về sự khác biệt. Tại sao sự phá vỡ này trong các mạch não bình thường phát triển? Một số nhà nghiên cứu suy đoán rằng sự kết hợp của di truyền học, viêm trong não và những trải nghiệm kích thích lo âu (đặc biệt là ở độ tuổi trẻ) góp phần xử lý não bất thường dẫn đến OCD. Các kỹ thuật trị liệu làm gián đoạn suy nghĩ dựa trên nỗi sợ hãi, làm sáng tỏ sự cưỡng chế và giảm lo lắng giúp khôi phục mạch não bình thường được mô tả ở trên và do đó, làm giảm nhu cầu bắt buộc. Hiếm khi, một yếu tố khác cũng ảnh hưởng đến chức năng / cấu trúc não là tiền sử nhiễm trùng, đặc biệt là trong thời thơ ấu (chẳng hạn như Rối loạn thần kinh tự miễn nhi khoa và Nhiễm trùng Streptococcal).

Rối loạn ám ảnh cưỡng chế được điều trị bằng sự kết hợp của: hỗ trợ tâm lý, trong một số trường hợp sử dụng thuốc, các chiến lược hữu ích để giảm lo lắng và hỗ trợ xã hội / gia đình đang diễn ra. Mục tiêu là giúp ai đó tìm hiểu về các kiểu suy nghĩ của chính họ, bắt đầu nhận ra khi nỗi sợ hãi là không hợp lý, và sau đó dần dần chấm dứt các hành vi cưỡng chế hình thành các nghi thức / thói quen chỉ làm tăng thêm sự lo lắng.

Nhiều bệnh nhân OCD có xu hướng chỉ dựa vào thuốc để kiểm soát các triệu chứng, nhưng các nghiên cứu đã chỉ ra rằng thuốc thường không giải quyết được các vấn đề tiềm ẩn liên quan đến OCD, đặc biệt là khi nó không kết hợp với điều trị và thay đổi lối sống. Sử dụng thuốc hướng tâm thần thường dẫn đến tái phát các triệu chứng và cũng có thể gây ra các biến chứng (như trầm cảm, khó ngủ, thay đổi khẩu vị / trọng lượng cơ thể và chức năng tiêu hóa kém).

Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng khoảng 90 phần trăm tất cả những người mắc OCD chỉ dựa vào liệu pháp dược lý (dùng thuốc) đã hoàn toàn hồi phục các triệu chứng OCD của họ sau khi họ ngừng dùng thuốc. Ngược lại, một số kỹ thuật trị liệu được sử dụng kết hợp với thay đổi lối sống có thể giúp giảm triệu chứng OCD lâu dài, không có tác dụng phụ và thường mang lại lợi ích ngoài việc kiểm soát được sự cưỡng chế.

Các nghiên cứu cho thấy các can thiệp trị liệu và hỗ trợ xã hội, không có bất kỳ loại thuốc nào, thậm chí thay đổi tích cực cấu trúc vật lý của não ở những người bị OCD. Một nghiên cứu được công bố trên Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ nhận thấy rằng sau 10 tuần tiếp xúc có cấu trúc và phản ứng điều trị hành vi và nhận thức, phần lớn bệnh nhân OCD đã cho thấy sự cải thiện đáng kể trong một số quá trình não (giảm hai bên tốc độ chuyển hóa glucose caudate) và kiểm soát tốt hơn các suy nghĩ và cưỡng chế OCD. (7)

Dưới đây là một số phương pháp điều trị có lợi nhất được nghiên cứu và có lợi cho OCD:

1. Trị liệu hành vi nhận thức (CBT)

CBT là một trong những kỹ thuật trị liệu hàng đầu được sử dụng để điều trị OCD. Liệu pháp nhận thức hành vi hiện được sử dụng thay cho phân tâm học truyền thống và nhiều hình thức trị liệu khác bởi vì các nhà nghiên cứu đã học được trong 15 năm qua rằng các kỹ thuật khác thường ít ảnh hưởng đến các nguyên nhân cơ bản của rối loạn (suy nghĩ và sợ hãi) và các triệu chứng của nó . Nhiều nghiên cứu đã phát hiện ra rằng CBT rất có lợi cho những người mắc OCD ngay cả khi không cần dùng thuốc, và nó có thể tác động mạnh mẽ đến chất lượng cuộc sống của ai đó trong một khoảng thời gian tương đối ngắn. (số 8)

Trong tâm lý trị liệu truyền thống, các vấn đề và quá khứ của khách hàng thường được thảo luận, đặc biệt là cuộc sống gia đình và các mối quan hệ ban đầu của họ, nhưng trong các phương pháp điều trị CBT, cả khách hàng và nhà trị liệu đều đóng vai trò tích cực trong việc khám phá những niềm tin tiềm ẩn đang trải qua trong thời điểm hiện tại. CBT ít quan tâm đến quá khứ và quan tâm nhiều hơn đến việc nhìn vào những người ở đây và bây giờ, anh ấy chiếu ánh sáng mạnh mẽ vào những suy nghĩ ngẫm nghĩ thực tế mà bệnh nhân đang phải đối phó hàng ngày. Ý tưởng là trước tiên, một bệnh nhân phải tìm hiểu về cuộc đối thoại nội bộ của chính họ, niềm tin và những gì mà Lừa đảo điều khiển sự cưỡng chế của họ (cho dù đó là nỗi sợ hãi về sự từ chối, bệnh tật hay tổn hại) để quản lý hành vi của họ.

Một trong những công cụ chính được sử dụng trong CBT được gọi là Phòng chống phơi nhiễm và phản ứng (ERP), đôi khi còn được gọi làLiệu pháp tiếp xúc, Mà dần dần làm cho bệnh nhân sợ hãi với sự hỗ trợ từ nhà trị liệu của họ. Một thực tế khác là tiếp xúc với hình ảnh của người Hồi giáo, liên quan đến hình ảnh của khách hàng để tiếp xúc với nỗi sợ hãi của họ và tránh sự ép buộc (như không kiểm tra, sắp xếp hoặc đếm thứ gì đó) để họ có thể thực hành cách xử lý tình huống trong tương lai và chuẩn bị cho cảm xúc điều đó sẽ phát sinh Nhiều chương trình CBT cũng chỉ định bài tập về nhà trực tuyến, vì vậy khách hàng có thể tự mình tiếp tục thử thách các triệu chứng trong các tình huống khác nhau giữa các buổi trị liệu.

2. Giảm lo âu

Lo lắng chung, và nỗi sợ về hậu quả sẽ xảy ra do không thực hiện các hành vi cưỡng chế, là căn nguyên của OCD, vì vậy giảm căng thẳng và lo lắng là chìa khóa. Một số thói quen lối sống được biết là thúc đẩy hoặc giảm bớt lo lắng, đặc biệt là những thói quen liên quan đến chế độ ăn uống, giấc ngủ, mức độ hoạt động thể chất, khả năng xử lý căng thẳng và các mối quan hệ của họ.

• Một chế độ ăn uống lành mạnh: Một chế độ ăn uống không lành mạnh có thể góp phần vào sự lo lắng bằng cách tăng viêm, làm thay đổi cấu trúc não và chức năng dẫn truyền thần kinh. Một chế độ ăn uống kém cũng có thể làm tăng tâm trạng và mệt mỏi, dẫn đến tăng cân ảnh hưởng đến hình ảnh cơ thể của ai đó và dẫn đến lượng đường trong máu được quản lý kém gây ra cảm giác bồn chồn / lo lắng. Thực phẩm chống viêm, chất béo lành mạnh, carbs chưa tinh chế và protein rất quan trọng đối với việc dẫn truyền thần kinh tổng hợp và cân bằng tâm trạng và phản ứng căng thẳng của ai đó. Một số thực phẩm tốt nhất để đánh bại sự lo lắng bao gồm: thực phẩm chứa nhiều vitamin B (như thịt bò ăn cỏ, cá hoang dã, gia cầm , men bia và rau lá xanh), thực phẩm chống oxy hóa cao (như rau tươi và trái cây), các sản phẩm sữa tươi, thực phẩm có chất béo omega-3 (đặc biệt là cá đánh bắt tự nhiên như cá hồi), chất béo chống viêm như dừa và dầu ô liu và thực phẩm chứa nhiều magiê (như rau xanh, các loại hạt, bơ và rau biển). Các loại thực phẩm có thể góp phần gây lo lắng bao gồm: đường bổ sung, carbohydrate tinh chế, rượu và caffeine, chất béo tinh chế như hầu hết các loại dầu thực vật và chất béo chuyển hóa, và đồ ăn nhẹ chế biến / đóng gói có nhiều chất phụ gia nhân tạo. Uống bổ sung như thảo dược thích nghi để hạ cortisol cũng có thể hữu ích

• Tập thể dục: Tập thể dục thường xuyên giúp đào tạo não để quản lý căng thẳng và sợ hãi một cách lành mạnh hơn. Tập thể dục là một cách tuyệt vời để tăng cường sự tự tin và lòng tự trọng, hoàn toàn miễn phí, có sẵn cho mọi người và mang lại lợi ích cho toàn bộ cơ thể / tâm trí. Nó cũng là một cách tốt để cải thiện chất lượng giấc ngủ, giảm viêm, có mục tiêu bổ ích để hướng tới và có thể được thực hiện với những người khác hoặc thành viên gia đình, mang lại cảm giác kết nối của bạn. (09) Những người bị OCD và các dạng lo âu khác cũng có thể lợi ích từ các bài tập thúc đẩy thư giãn, chẳng hạn như yoga hoặc thái cực quyền (liên kết tâm trí và cơ thể), kỹ thuật thở sâu và các hình thức quản lý căng thẳng khác làm giảm căng cơ và giúp kiểm soát suy nghĩ nhai lại.

• Nghỉ ngơi đủ / Ngủ: Theo nghiên cứu được thực hiện bởi Đại học Berkeley, thiếu ngủ làm tăng sự lo lắng trước dự đoán và có liên quan đến tỷ lệ rối loạn lo âu cao hơn. (10) Thiếu ngủ làm tăng các hormone gây căng thẳng như cortisol và adrenaline, có thể ảnh hưởng tiêu cực đến tâm trạng của một người nào đó và can thiệp vào hóa học não bình thường. Nó cũng làm tăng các vùng não góp phần gây lo lắng và nhai lại quá mức. Hầu hết người lớn cần bảy đến chín giờ ngủ mỗi đêm để giúp kiểm soát căng thẳng, cân bằng hormone, ngăn ngừa mệt mỏi và kiểm soát tâm trạng của họ.

• Thiền: Một nghiên cứu năm 2008 đã được công bố trong Tạp chí bệnh tâm thần và thần kinh thấy rằng thiền và chánh niệm thực hành đã giúp cải thiện đáng kể các triệu chứng OCD hoàn toàn tự nhiên trong một khung thời gian ngắn. Nghiên cứu thí điểm có kiểm soát đã thử nghiệm tác động của can thiệp chánh niệm đối với các triệu chứng rối loạn ám ảnh cưỡng chế (OCD) và thử nghiệm các quá trình tâm lý có thể làm trung gian cho các hiệu ứng đó, bao gồm giảm suy nghĩ nhai lại và cải thiện trong việc loại bỏ các xung động. Những người tham gia có triệu chứng OCD được huấn luyện chánh niệm hoặc được đưa vào danh sách chờ. Nhóm thiền tham dự tám cuộc họp nhóm giảng dạy về hơi thở thiền định, quét cơ thể và các mẹo sống hàng ngày chánh niệm. Kết quả cho thấy can thiệp chánh niệm làm giảm các triệu chứng OCD ở phần lớn những người tham gia và có thể phục vụ như một liệu pháp thay thế hiệu quả, an toàn và chi phí thấp cho OCD. (11) Các thực hành thiền / chánh niệm khác, bao gồm trị liệu nhận thức dựa trên chánh niệm của Hồi giáo (một chương trình trị liệu nhóm tám tuần) đã chứng minh hiệu quả trong các chứng lo âu và rối loạn tâm thần khác nhau bao gồm OCD. Các nghiên cứu cho thấy những người tham gia đánh giá loại chương trình điều trị này là hữu ích để đối phó với những cảm xúc khó chịu của họ, cho phép nỗi sợ hãi nổi lên và sau đó giúp đỡ để sống có ý thức hơn trong hiện tại với ít triệu chứng / bắt buộc xuất hiện và kiểm soát hành vi của họ. (12)

3. Hỗ trợ xã hội đang thực hiện