Meds tiểu đường và nguy cơ COVID-19: Những điều cần biết

Mối quan tâm bắt đầu sau một nghiên cứu ở Đầu ngón tuyên bố rằng ibuprofen làm tăng enzyme chuyển đổi angiotensin 2 (ACE2), có thể tạo điều kiện và làm xấu đi COVID-19.

Do đó, Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) ban đầu cảnh báo hầu hết bệnh nhân dính acetaminophen, còn được gọi là paracetamol. Bây giờ họ nói họ không khuyên không nên sử dụng ibuprofen.

Nghiên cứu giải thích rằng COVID-19 liên kết với ACE2 để nhắm mục tiêu các tế bào. Bệnh nhân có khả năng tăng biểu hiện ACE2 nếu họ điều trị bằng thuốc ức chế men chuyển, thuốc ức chế thụ thể angiotensin II loại I (ARB) và thiazolidinediones. Những loại thuốc này thường được sử dụng bởi những người mắc bệnh tim mạch, tăng huyết áp và tiểu đường. Ibuprofen cũng có thể làm tăng ACE2, nghiên cứu lưu ý.

Trong khi các báo cáo truyền thông tập trung vào ibuprofen, nhiều người không nêu bật các cảnh báo về thuốc khác trong bài báo.

Do đó, chúng tôi đưa ra giả thuyết rằng bệnh tiểu đường, bệnh tim mạch và điều trị tăng huyết áp bằng thuốc kích thích men chuyển làm tăng nguy cơ phát triển COVID-19 nghiêm trọng và gây tử vong. Họ cho biết những bệnh nhân mắc bệnh tim mạch, tăng huyết áp hoặc bệnh tiểu đường sử dụng thuốc làm tăng ACE2 có thể có nguy cơ mắc COVID-19 nặng hơn và do đó, cần được theo dõi.

Trong một bài viết riêng, tác giả chính Tiến sĩ Michael Roth-Chiarello, người đứng đầu một đơn vị nghiên cứu tế bào phổi tại Bệnh viện Đại học Basel ở Thụy Sĩ, cho rằng cần phải nghiên cứu thêm về việc sử dụng thuốc ức chế men chuyển ở những người mắc COVID- 19. Ông không trả lời yêu cầu bình luận.

Vì vậy, bệnh nhân bị tăng huyết áp, bệnh tim mạch và thuốc tiểu đường có nguy cơ mắc COVID-19 nặng hơn không?

Suy đoán về sự an toàn của điều trị ACE hoặc ARB liên quan đến COVID-19, không có cơ sở khoa học hoặc bằng chứng rõ ràng để hỗ trợ nó, ông Jared Van Hooser, trợ lý giáo sư tại khoa thực hành dược và khoa học dược phẩm tại Đại học Đại học Dược Minnesota và một dược sĩ lâm sàng tại Phòng khám Y khoa Hoàng gia St. Luke, nói với Healthline.

Mọi người có nên biết rằng có khả năng COVID-19 có thể nặng hơn ở những người bị tăng huyết áp, bệnh tim mạch hoặc tiểu đường? Vâng, họ nên biết, nhưng nghiên cứu thì không dứt khoát, Van Van Hooser nói.

Hội đồng tăng huyết áp của Hiệp hội Tim mạch châu Âu đã tuyên bố rằng, thiếu một bằng chứng nào chứng minh tác dụng có hại của ACE và ARB liên quan đến COVID-19.

Cúc[We] Chúng tôi khuyến cáo rằng các bác sĩ và bệnh nhân nên tiếp tục điều trị bằng liệu pháp chống tăng huyết áp thông thường vì không có bằng chứng lâm sàng hoặc khoa học nào cho thấy nên ngừng điều trị bằng ACEi hoặc ARB vì nhiễm COVID-19.

Cần nghiên cứu thêm để đánh giá sự tương tác giữa thuốc ức chế men chuyển và virus gây ra COVID-19. Tiến sĩ Anthony S. Fauci, giám đốc Viện Dị ứng và Bệnh truyền nhiễm Quốc gia, đã bày tỏ sự hỗ trợ cho nghiên cứu sâu hơn trong lĩnh vực này.

Bác sĩ đã điều trị COVID-19 tồi tệ hơn ở những bệnh nhân đang điều trị một số bệnh mãn tính như tăng huyết áp, nhưng hiện tại không thể phân biệt được liệu đây có phải là do căn bệnh tiềm ẩn so với các loại thuốc đang được sử dụng hay không, bác sĩ Otto O. Yang, a. giáo sư về các bệnh truyền nhiễm tại Trường Y David Geffen tại UCLA, nói với Healthline.

Rory Remmel, Tiến sĩ, giáo sư tại Đại học Dược, đã trích dẫn báo cáo BMJ cho biết bệnh nhân dùng thuốc ức chế thụ thể lisinopril hoặc angiotensin như losartan có thể có tăng ACE2 trong phổi. ACE2, các tác giả nghiên cứu lưu ý, có thể làm cho COVID-19 tồi tệ hơn.

Nhưng có một mặt trái.

Thật thú vị, losartan là một trong những loại thuốc được phê duyệt về mặt y tế đang được thử nghiệm để điều trị COVID-19 trên lý thuyết rằng nó sẽ ngăn chặn sự xâm nhập của virus, ông nói với Healthline. Virus liên kết với ACE2, nhưng losartan ngăn chặn ACE2 xâm nhập vào tế bào – làm cho nó trở thành một liệu pháp tiềm năng.

Bác sĩ James Louis Januzzi, bác sĩ tim mạch tại Bệnh viện Đa khoa Massachusetts, cho biết mọi người cần cẩn thận về việc nhận lời khuyên y tế từ bất kỳ ai khác ngoài bác sĩ của họ.

Ông Don tin rằng những thông tin sai lệch đang diễn ra ngoài kia, ông nói. Mọi người đều sợ hãi và muốn cung cấp thông tin nhanh chóng, hữu ích cho mọi người.

Trừ khi và cho đến khi có sẵn dữ liệu ngẫu nhiên, mọi người không nên cho rằng bất cứ điều gì họ đọc là đúng và họ nên nói chuyện với bác sĩ nếu họ có thắc mắc, ông Jan Janzzi nói thêm.

Hầu hết các bác sĩ tim mạch – bao gồm Hiệp hội Tim mạch Hoa Kỳ, Đại học Tim mạch Hoa Kỳ và Hiệp hội Suy tim Hoa Kỳ – khuyên bệnh nhân nên dùng thuốc.

Người dân Van không nên ngừng dùng thuốc trừ khi được hướng dẫn bởi một chuyên gia chăm sóc sức khỏe, Van Van Hooser nói. Chúng tôi muốn tránh phản ứng giật đầu gối với thứ gì đó không có bằng chứng hoặc bằng chứng rất hạn chế.

Lo lắng về việc dùng các loại thuốc này và nhận COVID-19? Tiến sĩ Michael Miller, một bác sĩ tim mạch và giáo sư tại Đại học Y Maryland, nói rằng hãy dùng thuốc của bạn và nói chuyện với bác sĩ về những lo ngại.

Chúng tôi không khuyến nghị bệnh nhân của chúng tôi ngừng dùng các loại thuốc này, anh ấy nói với Healthline.

Cách duy nhất bác sĩ khuyên nên dừng thuốc là nếu bệnh nhân bị biến chứng từ COVID-19, Miller nói.

Tuy nhiên, nếu họ phát triển COVID-19 và có các biến chứng dẫn đến hạ huyết áp đáng kể, các thuốc ức chế men chuyển sẽ gần như bị ngưng sử dụng tạm thời, ông nói.

Ở lại uống thuốc, Januzzi lặp lại.

Thật sự có thể có hại khi ngăn chặn những meds này một cách đột ngột, ngay lập tức, Jan Januzzi nói. Nói rõ ràng, chúng tôi không có dữ liệu so sánh tốt, có triển vọng để đề xuất dùng thuốc như thuốc ức chế men chuyển có hại hoặc có lợi liên quan đến nhiễm trùng COVID-19.