Hội chứng buồng trứng đa nang (PCOS): Nguyên nhân số 1 gây vô sinh?

Nguyên nhân và yếu tố rủi ro của PCOS

Trong khi nguyên nhân chính xác của PCOS có phần chưa rõ ràng, có một vài lý thuyết về cách nó phát triển. Đây có lẽ không phải là một câu trả lời phù hợp với một kích thước của người Viking, mà là tương tác với nhau để bắt đầu sự phát triển của căn bệnh này. Các nguyên nhân chính và các yếu tố rủi ro được cho là bao gồm:

• Thay đổi hành động của hormone luteinizing (LH) (8, 9)
• Kháng insulin (10)
• Một khuynh hướng di truyền đối với hyperandrogenism (điều này có thể được phản ánh trong chẩn đoán bởi nồng độ androgen cao dưới lâm sàng) (11, 12)
• Lịch sử gia đình của PCOS (13)
• Hút thuốc
• Tiêu thụ rượu quá mức
• Lối sống ít vận động (14)
• Động kinh và / hoặc sử dụng axit valproic để điều trị bệnh động kinh
• Loại 1, loại 2 và tiểu đường thai kỳ (nó không rõ ràng nếu bệnh tiểu đường dẫn đến PCOS, hoặc nếu điều này xảy ra theo thứ tự ngược lại, nhưng cả hai đều có thể đúng)
• Cân nặng khi sinh cao (đặc biệt khi sinh ra từ một bà mẹ béo phì)
• Dậy thì sớm
• Acanthosis nigricans (một rối loạn da)
• Hội chứng chuyển hóa (3)

Người ta thường nghĩ rằng béo phì là một yếu tố rủi ro đối với PCOS. Tuy nhiên, các bác sĩ lâm sàng dường như đồng ý, dựa trên nghiên cứu gần đây, rằng trong khi giảm cân là một cách chính để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang một cách tự nhiên, thì chính cân nặng có lẽ không phải là nguyên nhân trực tiếp. Nó có thể mang lại các triệu chứng nhanh hơn, mặc dù. (3) Một tỷ lệ cao bệnh nhân PCOS đối phó với việc tăng cân tại một số thời điểm, nhưng hiện tại chúng ta biết rằng có rất nhiều phụ nữ có cân nặng bình thường, hoặc thậm chí thiếu cân, cũng bị rối loạn nội tiết tố dẫn đến hội chứng buồng trứng đa nang. Bệnh nhân PCOS có đủ hình dạng và kích cỡ, và lịch sử của họ có thể rất đa dạng, điều này khiến cho việc điều trị tình trạng này thậm chí còn phức tạp hơn.

Một nghiên cứu năm 2017 do Đại học Birmingham dẫn đầu đã tiết lộ rằng một loại androgen, được gọi là steroid C19 11 oxy, góp phần đáng kể vào sự dư thừa androgen ở phụ nữ mắc PCOS, trong khi nghiên cứu trước đây chủ yếu tập trung vào một loại androgen: testosterone. (15)

PCOS cũng được cho là di truyền nhiều hơn thực tế. Trong khi các nghiên cứu sinh đôi đã chỉ ra rằng có một thành phần di truyền mạnh mẽ để phát triển buồng trứng đa nang, các thông tin khác chỉ cho thấy có tới 32% khả năng người thân ngay lập tức cũng mắc bệnh này. (16, 13)

Chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang

Có một số tranh cãi xung quanh các tiêu chí được sử dụng để xác định chẩn đoán PCOS và thậm chí làm thế nào để dán nhãn cho tình trạng này. Trên thực tế, một số chuyên gia về hội chứng buồng trứng đa nang đã đặt câu hỏi rằng liệu có thay đổi tiêu chuẩn hội chứng buồng trứng đa nang hay không đã dẫn đến chẩn đoán quá mức về tình trạng ở phụ nữ trong độ tuổi sinh sản. Ngoài ra, như đã lưu ý trước đây, các lựa chọn điều trị có thể khác nhau.

Có nhiều tiêu chuẩn để chẩn đoán hội chứng buồng trứng đa nang tồn tại, tất cả đều cần có sự kết hợp khác nhau của ba triệu chứng sau đây để chẩn đoán tích cực: (17)

1. Dư thừa Androgen

Như Ielsve đã nêu, sự dư thừa androgen thường do PCOS (hoặc ngược lại) gây ra. Chúng bao gồm testosterone, androstenedione, dihydrotestosterone (DHT), dehydroepiandrosterone (DHEA) và DHEA sulfate (DHEA-S). Các mức này đôi khi là cận lâm sàng (không rõ ràng trên xét nghiệm máu) ở bệnh nhân PCOS, nhưng thường cần phải xuất hiện ở mức đáng kể để bác sĩ đưa nó vào chẩn đoán.

2. Rối loạn chức năng rụng trứng

Một trong những ảnh hưởng nổi tiếng nhất của PCOS là vấn đề rụng trứng. Điều này có thể biểu hiện là thiểu niệu (chu kỳ không đều) hoặc vô kinh (mất kinh). Nhiều phụ nữ bị PCOS trải qua chu kỳ kinh nguyệt nặng, ngắn hoặc dài bất thường, cũng thuộc nhóm rối loạn chức năng rụng trứng.

3. Buồng trứng đa nang

Điều này có vẻ rõ ràng, nhưng không phải mọi tiêu chuẩn chẩn đoán thực sự đòi hỏi một khám phá chính xác về buồng trứng đa nang, vì họ cho rằng khả năng buồng trứng đa nang dựa trên hai tiêu chí đầu tiên là đủ để hội chứng tự biểu hiện. Tuy nhiên, nhiều phụ nữ bị PCOS nhiều u nang buồng trứng có thể được xác định trên siêu âm âm đạo. Tôi đã nghe báo cáo cá nhân từ những phụ nữ có kỹ thuật viên siêu âm chỉ ra buồng trứng của họ bị tắc nghẽn một phần và thậm chí hoàn toàn trên siêu âm bởi số lượng lớn u nang buồng trứng mà họ có.

Tùy thuộc vào những gì bác sĩ bạn nhìn thấy, họ có thể sử dụng các tiêu chí khác nhau để chẩn đoán bạn. Ba tùy chọn cơ bản bao gồm: (17)

• Tiêu chí của Viện Y tế Quốc gia (1990): Bệnh nhân phải có cả androgen dư thừa và không đều
• Tiêu chí Rotterdam (2003): Bệnh nhân phải có bất kỳ hai trong ba triệu chứng trên
• Androgen Excess và PCOS Society (2009): Bệnh nhân phải có dư thừa androgen cộng với rối loạn chức năng rụng trứng HOẶC buồng trứng đa nang

Theo Hiệp hội Nội tiết, tiêu chí Rotterdam là lựa chọn tốt nhất để chẩn đoán. Một số bác sĩ lâm sàng ước tính rằng điều này có thể gần gấp đôi số lượng chẩn đoán PCOS từ một trong hai phương pháp còn lại.

Các hướng dẫn cho tiêu chí Rotterdam lưu ý rằng androgen dư thừa là yếu tố chính trong việc trình bày tình trạng ở thanh thiếu niên. (18)

Điều trị PCOS thông thường

Theo Gia đình Bác sĩ Gia đình Hoa Kỳ, việc điều trị PCOS nên được cá nhân hóa, điều đó có nghĩa là vấn đề của bạn bao nhiêu tuổi, triệu chứng của bạn nghiêm trọng và bạn có đang cố gắng mang thai để bác sĩ tư vấn cho kế hoạch điều trị hay không . (17)

Họ cũng khuyên bệnh nhân nên được kiểm tra mức huyết áp, mức lipid (đối với cholesterol, triglyceride, v.v.), dung nạp glucose, Phiền muộn và chứng ngưng thở lúc ngủ.

Tùy thuộc vào việc bạn có muốn mang thai hay không, y học thông thường chỉ ra một trong các kế hoạch điều trị sau đây:

Nếu bạn đang cố gắng mang thai

9 biện pháp tự nhiên cho các triệu chứng PCOS

PCOS là một tình trạng phức tạp và con đường giải quyết sự mất cân bằng nội tiết tố gây ra nó không giống nhau đối với mọi phụ nữ. Các học viên, và những phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang, cả hai đều đồng ý rằng có một kích thước phù hợp với tất cả các phương pháp tiếp cận cân bằng tốt nhất. Kate Kordsmeier của Root + Revel kể lại trải nghiệm cá nhân của cô trong đảo ngược PCOS một cách tự nhiên không có thuốc trong một bài khách.

Chế độ ăn uống là tất cả mọi thứ, và các yếu tố lối sống khác – đặc biệt là căng thẳng, nhưng cũng có những thứ như thời gian bữa ăn và mức độ tập thể dục – tất cả đều đóng một vai trò quan trọng trong hệ thống sinh sản của phụ nữ. Mặc dù có vẻ phức tạp, các lựa chọn tốt nhất để tiến lên phía trước cho những phụ nữ mắc các loại hội chứng buồng trứng đa nang khác nhau đều thuộc cùng một loại, tập trung vào tất cả các khía cạnh của sức khỏe: chủ yếu, ăn một chế độ ăn uống cân bằng, duy trì trọng lượng cơ thể phù hợp và loại bỏ càng nhiều căng thẳng về thể chất và tâm lý càng tốt.

Dưới đây là một số biện pháp tự nhiên được nghiên cứu kỹ lưỡng nhất cho các triệu chứng PCOS.

1. Cung cấp cho chế độ ăn kiêng của bạn

Các Chế độ ăn kiêng tiêu chuẩn Mỹ (SAD – làm thế nào phù hợp!) Cung cấp rất ít về cách dinh dưỡng, đặc biệt đối với phụ nữ bị PCOS thường kháng insulin. Trong khi khuyến nghị tiêu chuẩn cho phụ nữ béo phì là ăn ít chất béo và / hoặc thấp chỉ số đường huyết chế độ ăn uống, những điều này có thể không thực sự có lợi cho những người mắc hội chứng buồng trứng đa nang.

Chẳng hạn, bạn có biết rằng chế độ ăn nhiều chất béo lành mạnh và ít carbohydrate thực sự có thể dẫn đến giảm cân nhiều hơn? Trong các đối tượng béo phì (cả nam và nữ, không trực tiếp với PCOS), chế độ ăn kiêng này đã dẫn đến giảm cân gấp đôi so với chế độ ăn ít chất béo, các nhà nghiên cứu tuyệt vời trong một thử nghiệm lâm sàng năm 2003. (21)

Loại chế độ ăn kiêng này được gọi là chế độ ăn ketohoặc chế độ ăn ketogen. Ban đầu được phát triển cho trẻ em với động kinh bởi các nhà nghiên cứu tại Trung tâm y tế Johns Hopkins, chế độ ăn kiêng này tập trung vào việc giảm đáng kể lượng carbohydrate, lấy phần lớn lượng calo của bạn từ chất béo lành mạnh và một số từ protein. Chế độ ăn kiêng này gây ra một quá trình gọi là ketosis trong đó gan của bạn bắt đầu sản xuất ketone để bạn chuyển hóa thành năng lượng, thay vì đốt cháy glucose. Khi bạn trong tình trạng ketosis, cơ thể bạn sẽ đốt cháy chất béo nhanh hơn. Chế độ ăn kiêng này cũng đã được coi là một phương thuốc cho sương mù não và hiện đang là trọng tâm của rất nhiều nghiên cứu xung quanh các rối loạn và sức khỏe tâm thần.

Có nhiều lợi ích của chế độ ăn ketogen cho PCOS. Đối với một người, phụ nữ mắc PCOS có nguy cơ trầm cảm cao hơn, vì vậy lợi ích sức khỏe tâm thần của keto có thể giúp bù đắp một số rủi ro đó. Mặt khác, thực hiện keto thường là một cách nhanh chóng, an toàn và hiệu quả để giảm cân rất nhiều trong một khoảng thời gian ngắn, có liên quan đến sự cải thiện khả năng sinh sản và các triệu chứng PCOS khác. Thứ ba, chế độ ăn kiêng này khiến cơ thể bạn sử dụng ketone, không phải glucose, điều đó có nghĩa là nó là một phương thuốc mạnh mẽ để kháng insulin, cũng liên quan đến các vấn đề sinh sản. (22)

Giảm lượng carbohydrate đã được chứng minh là cải thiện độ nhạy insulin ở phụ nữ mắc PCOS. (23) Hai thử nghiệm lâm sàng đã được hoàn thành để kiểm tra hiệu quả của keto đối với PCOS, cho thấy kết quả rất khả quan trong cả việc giảm cân và tăng độ nhạy insulin. (24, 25)

Một mô hình chế độ ăn uống khác có thể làm việc với những người mắc PCOS là chế độ ăn chống viêm. Một cách tự nhiên thực phẩm chống viêm bao gồm rau, trái cây, thịt ăn cỏ / đồng cỏ, cá đánh bắt tự nhiên (như cá hồi), các loại hạt / hạt (như chia, hạt lanh, cây gai dầu, hạnh nhân và quả óc chó) và dầu / mỡ chưa tinh chế (bao gồm dầu dừa, dầu ô liu và bơ). Kiểu ăn kiêng này dường như làm giảm một số triệu chứng chuyển hóa của PCOS và dẫn đến giảm cân. (26)

Nói chung, bất kỳ chế độ ăn uống điều chỉnh lối sống nào cho phép bệnh nhân bị PCOS giảm cân sẽ có lợi ích trong việc phục hồi khả năng sinh sản và cải thiện các triệu chứng khác của tình trạng, ngay cả khi bạn chỉ giảm từ 5 đến 10% tổng trọng lượng cơ thể. (27, 28, 29, 30)

2. Nghỉ ngơi đủ

Giấc ngủ rất quan trọng để tái tạo tế bào, sản xuất hormone, kiểm soát căng thẳng và thậm chí kiểm soát cân nặng. Trong thực tế, thiếu ngủ có thể có những tác động tiêu cực tương tự đối với sức khỏe và hormone như thiếu hoạt động và chế độ ăn uống kém. Phụ nữ mắc PCOS có nhiều khả năng bị rối loạn giấc ngủ và ít nhất một nghiên cứu đã phát hiện ra rằng điều này có thể là do sản xuất thừa của melatonin. (31, 32)

Theo một nghiên cứu cắt ngang lớn, những người mắc PCOS ngủ ít hơn có nguy cơ mắc các vấn đề về tâm thần và kháng insulin. (33) Những phụ nữ này cũng có nhiều khả năng mắc chứng ngưng thở khi ngủ tắc nghẽn. (34)

Thường xuyên đi ngủ mà không ngủ đủ sẽ làm tăng hormone gây căng thẳng trong cơ thể, bao gồm cả cortisol và thay đổi mức độ hormone kiểm soát cân nặng và sự thèm ăn của bạn, bao gồm cả insulin và ghrelin. Bạn càng căng thẳng, bạn càng cần ngủ nhiều hơn – nhưng khuyến nghị chung có hiệu quả với hầu hết mọi người là nhắm đến bảy đến chín giờ mỗi đêm. Một số phụ nữ mắc hội chứng buồng trứng đa nang có thể cần đến chín giờ liên tục.

3. Tập thể dục một cách phù hợp

Nếu bạn có khuynh hướng phát triển sự mất cân bằng nội tiết tố, hãy nhớ rằng có một ranh giới tốt giữa quá ít hoạt động và quá nhiều. Nói chung, cơ thể phụ nữ rất dễ bị thay đổi nội tiết tố khi tập thể dục tăng lên vượt quá mức khỏe mạnh. Ví dụ, “bộ ba nữ vận động viênMột điều kiện có thể đóng góp cho PCOS. Nó gây ra bởi quá nhiều tập thể dục kết hợp với chế độ ăn kiêng hạn chế và quá ít calo. Theo các nghiên cứu, nhiều vận động viên nữ cũng có thể dễ bị các giai đoạn bất thường hơn. (35)

Tuy nhiên, có rất nhiều lợi ích của việc tập thể dục để xem xét ngoài điều kiện này. Mặc dù những người mắc hội chứng buồng trứng đa nang có thể không thể giảm cân thông qua tập thể dục dễ dàng như những người khác, nhưng có bằng chứng cho thấy, dù bạn chọn loại bài tập nào, tập thể dục với PCOS có thể cải thiện các dấu hiệu sinh sản, kháng insulin, viêm và trọng lượng. (36, 37, 38, 39)

4. Tránh tiếp xúc với các chất gây rối loạn nội tiết

Rối loạn nội tiết là những hóa chất can thiệp vào quá trình sản xuất, giải phóng, vận chuyển, chuyển hóa hoặc đào thải nội tiết tố cơ thể. Phụ nữ bị rối loạn nội tiết tố như PCOS rất nhạy cảm với loại can thiệp này và mức độ gây rối loạn nội tiết cao như bisphenol A có thể có tác động đến nội tiết tố androgen trong máu. (40)

Các chất gây rối loạn nội tiết trong nhựa (BPA, DEHP và DBP) thậm chí có thể ảnh hưởng đến biểu sinh của những người mắc bệnh sinh sản và béo phì để làm cho nhiều người có khả năng truyền các rối loạn cho con cái của họ. (41)

Nói chung, các chất gây rối loạn nội tiết ảnh hưởng đến PCOS dường như bao gồm: (42)

5. Bổ sung với Inositol

Một phương pháp tự nhiên đặc biệt quan trọng trong điều trị PCOS là inositol, một hợp chất hóa học rượu đường được tìm thấy trong trái cây, đậu, ngũ cốc và các loại hạt (mặc dù nó không phải lúc nào cũng có sẵn sinh học trong những thực phẩm này nếu được trình bày với phytates). Trong dinh dưỡng, inositol có mặt ở mức cao nhất trong dưa đỏ và cam.

Hầu hết các nguồn điều tra inositol ở dạng bổ sung, mặc dù các chi tiết cụ thể có thể hơi rắc rối vì có hai loại inositol: myo-inositol và D-chiro-inositol. Tuy nhiên, nghiên cứu dường như hỗ trợ rằng inositol có thể cải thiện đáng kể các triệu chứng PCOS. Nhiều nghiên cứu đã chỉ ra rằng bổ sung có thể cải thiện tình trạng kháng insulin, giảm nội tiết tố nam trong máu và hạ huyết áp và triglyceride cao. Liều khuyến cáo để điều trị hội chứng buồng trứng đa nang tự nhiên là tỷ lệ 40: 1 của myo-inositol so với D-chiro-inositol, thường là 2000: 50 gram hoặc 4000: 100 gram. (43, 44, 45, 46)

Đáng chú ý nhất, inositol dường như thúc đẩy sự rụng trứng, do đó, có thể hỗ trợ khả năng sinh sản. Trong một nghiên cứu, chỉ có 6 phần trăm những người tham gia nhóm kiểm soát trải qua chu kỳ kinh nguyệt so với 86 phần trăm trong nhóm inositol, kết quả dường như được hỗ trợ bởi nghiên cứu tiếp theo. (47)

Sử dụng bổ sung inositol và ăn thực phẩm giàu chất dinh dưỡng này cũng có thể giúp chống lại một số rủi ro tinh thần liên quan đến PCOS, vì inositol đã được tìm thấy để chống lại những điều này trong một số nghiên cứu ở người. Ví dụ về điều này bao gồm:

6. Thử Châm cứu

Trong khi nhiều người có thể hoài nghi, có bằng chứng cho thấy châm cứu có thể hoạt động như một phương pháp điều trị bổ sung rất hữu ích cho phụ nữ mắc PCOS. Một đánh giá vào năm 2011 về bốn thử nghiệm lâm sàng trên người về châm cứu cho PCOS cho thấy:

Liệu pháp châm cứu có thể có vai trò trong PCOS bằng cách: tăng lưu lượng máu đến buồng trứng, giảm thể tích buồng trứng và số lượng u nang buồng trứng, kiểm soát tăng đường huyết thông qua việc tăng độ nhạy insulin và giảm lượng đường trong máu và insulin, giảm nồng độ cortisol và giảm cân Mất mát và chán ăn. (55)

Một lựa chọn châm cứu khác cho thấy lời hứa là châm cứu điện. Cũng được công bố vào năm 2011, một báo cáo từ Trung tâm Y học Tích hợp Osher ở Thụy Điển đã phát hiện ra rằng kết hợp châm cứu điện (EA) với tập thể dục giúp cải thiện nồng độ hormone giới tính, tần suất kinh nguyệt và chứng tăng huyết áp. EA một mình vượt trội hơn tập thể dục trong thử nghiệm lâm sàng này. (56)

Mặc dù bằng chứng về chủ đề này có phần hạn chế, có một số báo cáo nghiên cứu trường hợp trong đó quan tâm từ một chiropractor dẫn đến sự cải thiện về kinh nguyệt và khả năng sinh sản. Một số đối tượng này chắc chắn đã được chẩn đoán mắc PCOS, trong khi những người khác thì không (nhưng vẫn có một số triệu chứng của hội chứng buồng trứng đa nang). (76, 78) Trong mọi trường hợp, chiropractor báo cáo trường hợp cho thấy điều này cho thấy cần phải có các thử nghiệm lâm sàng được thiết kế tốt để xem liệu những kết quả này có thể được nhân đôi hay không.

Phòng ngừa