Tác dụng phụ của Melatonin, Tương tác thuốc và Quá liều

Không thể ngủ được? Bạn biết bạn không đơn độc. Ở Mỹ, 35% người trưởng thành cho biết trung bình họ ngủ ít hơn 7 tiếng mỗi đêm.

Đối với những người từ 25 đến 54 tuổi, tỷ lệ này lên tới 38% đến 39%. Nếu bạn là người trưởng thành đang đi làm, điều đó thậm chí còn có thể tệ hơn – 33% người trưởng thành đang đi làm cho biết ngủ từ 6 tiếng trở xuống mỗi đêm trong năm 2017–2018, tăng từ 28% trong năm 2008–2009.

Đại dịch khiến vấn đề về giấc ngủ càng trở nên tồi tệ hơn. Theo một cuộc khảo sát từ Học viện Y học Giấc ngủ Hoa Kỳ, toàn bộ một phần ba người Mỹ đang ngủ kém hơn so với trước đại dịch.

Không có gì. Chỉ cần uống một viên kẹo dẻo melatonin!

Chà, không quá nhanh, vì ngày càng có nhiều người sử dụng chất bổ sung melatonin hơn bao giờ hết để có được giấc ngủ ngon hơn và một số thậm chí có thể sử dụng nó ở mức độ cao đến mức nguy hiểm – cái được gọi là quá liều melatonin – theo một nghiên cứu mới. Tạp chí của Hiệp hội Y khoa Hoa Kỳ học.

Thành thật mà nói: Nhiều người mua melatonin vì nó được tiếp thị rất tốt. Nó có dạng kẹo dẻo thơm ngon, nhiều màu sắc và có vẻ giống như một chất bổ sung tự nhiên tuyệt vời để hỗ trợ giấc ngủ.

Nhưng chúng ta vẫn chưa biết tác dụng của việc dùng melatonin lâu dài, dù ở người lớn hay trẻ em, và các nghiên cứu cho thấy ít bằng chứng cho thấy melatonin có tác dụng điều trị chứng khó ngủ. Chúng ta hãy nhìn sâu hơn…

Melatonin là gì?

Melatonin là một loại hormone khiến bạn cảm thấy mệt mỏi và dễ đi vào giấc ngủ, vì vậy điều quan trọng là cơ thể bạn phải sản xuất đủ chất này vào đúng thời điểm. Cơ thể bạn tạo ra melatonin trong tuyến tùng của não và nó giúp điều chỉnh chu kỳ ngủ-thức của bạn.

Mức độ melatonin bắt đầu tăng vào lúc hoàng hôn và đạt mức cao nhất vào giữa đêm và bắt đầu giảm khi bình minh đến gần. Melatonin tự nhiên chặn các tín hiệu trong não kích thích sự tỉnh táo, do đó giúp bạn cảm thấy buồn ngủ khi gần đến giờ đi ngủ.

Có bằng chứng cho thấy việc tiếp xúc với ánh sáng năng lượng cao vào ban đêm (khi trời tối) – ngày càng phổ biến ở nhiều hộ gia đình – sẽ ngăn chặn sự giải phóng hormone melatonin. Mức melatonin thấp hơn có thể khiến bạn khó ngủ và khó ngủ hơn, và các nghiên cứu mới đây cho thấy nó cũng có thể liên quan đến các vấn đề sức khỏe khác.

Các chất bổ sung melatonin được bán trên thị trường dưới dạng hỗ trợ giấc ngủ tự nhiên và nhiều chất bổ sung melatonin có chứa các thành phần tự nhiên chính hãng. Tuy nhiên, hãy nhớ rằng chất bổ sung melatonin là phiên bản được tạo ra trong phòng thí nghiệm của loại hormone cùng tên của chính bạn.

Việc bổ sung melatonin được cho là giúp điều chỉnh chu kỳ giấc ngủ của cơ thể và hỗ trợ một số vấn đề về giấc ngủ, chẳng hạn như lệch múi giờ, mất ngủ, rối loạn giấc ngủ khi làm việc theo ca và rối loạn giai đoạn ngủ-thức muộn (ngủ theo nhịp sinh học). Thậm chí còn có một số bằng chứng cho thấy melatonin có thể giúp giảm đau đầu từng cơn.

Quá liều melatonin

Theo JAMA nghiên cứu, mức tiêu thụ chất bổ sung melatonin chỉ ở mức 0,4% dân số Hoa Kỳ trong giai đoạn 1999–2000 nhưng đã tăng lên 2,1% trong năm 2017–2018 – đó là mức tăng gấp bốn lần trong gần hai thập kỷ. Trong thời kỳ đại dịch, mức tiêu thụ càng tăng cao.

Nhìn vào dữ liệu của Nielsen, người tiêu dùng Mỹ đã chi 825 triệu USD cho chất bổ sung melatonin vào năm 2020 – mức tăng khổng lồ 43% so với cùng kỳ năm trước.

Thông thường, liều lượng melatonin tiêu chuẩn là 5 miligam mỗi ngày trong một khoảng thời gian ngắn. Nghiên cứu tiết lộ rằng ngày càng có nhiều người trưởng thành đang dùng liều melatonin vượt xa tiêu chuẩn 5 miligam.

Ngoài ra, hóa ra hàm lượng melatonin thực tế trong một số chất bổ sung được bán trên thị trường có thể cao hơn tới 478% so với hàm lượng được ghi trên nhãn. Trên thực tế, một nghiên cứu năm 2017 ở Tạp chí Y học về Giấc ngủ Lâm sàng cho thấy lượng melatonin thực tế trong hơn 71% chất bổ sung không chính xác ở mức 10%. Điều này càng chỉ ra rằng phần lớn người bán dán nhãn sai lượng hormone trong kẹo dẻo hoặc thuốc melatonin của họ.

Như nghiên cứu nhắc nhở chúng ta, không giống như thuốc và thực phẩm, melatonin không được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ quản lý đầy đủ. Do đó, không có yêu cầu liên bang nào yêu cầu các công ty kiểm tra các chất bổ sung melatonin của họ để chắc chắn rằng chúng chứa lượng hormone được quảng cáo.

Trong một nghiên cứu về 30 chất bổ sung melatonin thương mại, người ta phát hiện ra rằng hơn một phần tư có chứa serotonin. Theo Trung tâm Sức khỏe Bổ sung và Tích hợp Quốc gia (NCCIH), đây là loại hormone có thể gây ra tác dụng có hại ngay cả ở mức độ tương đối thấp.

Ngoài ra, việc vô tình nuốt phải serotonin có thể gây ra vấn đề nghiêm trọng với bất kỳ cá nhân nào đang dùng thuốc chống trầm cảm, thuốc trị đau nửa đầu, v.v.

Cuối cùng, trong khi khuyến nghị chung là chỉ dùng khi cần thiết (với nhiều nhãn sản phẩm melatonin chỉ đơn giản nói “hãy dùng khi cần thiết”), nhiều người sử dụng melatonin để dùng nó hàng đêm.

Điều đó có an toàn không? Theo NCCIH: “Đối với các chất bổ sung melatonin, đặc biệt ở liều cao hơn mức cơ thể thường sản xuất, vẫn chưa có đủ thông tin về các tác dụng phụ có thể xảy ra để có bức tranh rõ ràng về độ an toàn tổng thể. Việc sử dụng chất bổ sung melatonin trong thời gian ngắn có vẻ an toàn cho hầu hết mọi người, nhưng vẫn còn thiếu thông tin về sự an toàn lâu dài của việc bổ sung melatonin.”

Tác dụng phụ Melatonin

Như một Tạp chí dinh dưỡng nghiên cứu chỉ ra rằng, một loại thuốc hỗ trợ giấc ngủ tự nhiên với ít tác dụng phụ sẽ được ưa chuộng hơn nhiều so với một loại thuốc ngủ theo toa có tác dụng phụ đáng kể hơn hoặc thậm chí gây hại. Chào mừng melatonin, một chất bổ sung giấc ngủ được coi là an toàn khi sử dụng trong thời gian ngắn.

So với nhiều loại thuốc ngủ, bạn khó có thể bị lệ thuộc, phản ứng giảm dần sau khi sử dụng nhiều lần hoặc gặp phải hiện tượng gọi là tác dụng nôn nao với melatonin.

Điều đó nói lên rằng, đối với một số người, tác dụng phụ của melatonin có thể bao gồm:

• chóng mặt
• đau đầu
• buồn nôn
• cáu gắt

Tác dụng phụ ít gặp hơn của melatonin bao gồm:

• những giấc mơ sống động hoặc những cơn ác mộng
• ngủ ngày
• cảm giác trầm cảm ngắn hạn
• co thăt dạ day
• giảm ham muốn tình dục
• phì đại vú (gynecomastia) ở nam giới
• giảm số lượng tinh trùng ở nam giới

“Cơn ác mộng về melatonin” thường là dấu hiệu cho thấy bạn cần giảm lượng tiêu thụ. Bạn không bao giờ muốn bắt đầu với liều tối đa. Thay vào đó, bạn muốn bắt đầu ở mức nhỏ và tăng dần nếu cần.

Hãy nhớ rằng, nhiều hơn không phải là tốt hơn. Chỉ một miligam là đủ, trong khi nhiều chất bổ sung chứa từ 5 đến 10 miligam mỗi khẩu phần.

Tương tự, các bác sĩ khuyên bạn nên dùng melatonin như một loại thuốc giảm đau, trong thời gian ngắn chứ không nên dùng thường xuyên.

Nếu bạn cảm thấy buồn ngủ vào buổi sáng sau khi dùng melatonin, hãy thử dùng ít hơn. Không bao giờ lái xe hoặc sử dụng máy móc trong vòng năm giờ sau khi dùng thuốc.

Nếu bạn vô tình dùng quá nhiều, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức.

Tương tác thuốc

Melatonin cũng có thể làm giảm hiệu quả của một số loại thuốc, đồng thời thực sự làm giảm tác dụng phụ của những loại thuốc khác. Dưới đây là một số tương tác thuốc có thể xảy ra cần lưu ý:

• Thuốc chống trầm cảm
• Thuốc chống loạn thần
• Thuốc benzodiazepin
• Thuốc tránh thai
• Thuốc huyết áp
• Thuốc chẹn beta
• Thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu)
• Interleukin-2
• Thuốc chống viêm không steroid (NSAID)
• Steroid và thuốc ức chế miễn dịch
• Tamoxifen

Nói chuyện với bác sĩ trước khi dùng melatonin nếu bạn có bất kỳ mối lo ngại nào về sức khỏe hoặc hiện đang dùng bất kỳ loại thuốc nào khác.

Melatonin có tác dụng hỗ trợ giấc ngủ không?

Nghiên cứu cho thấy rằng bổ sung melatonin có thể giúp ích cho những người có nhịp sinh học bị gián đoạn, chẳng hạn như những người làm ca đêm và những người bị lệch múi giờ. Việc bổ sung cũng có thể giúp những người ngủ ngon hơn ở mức độ thấp mãn tính, như những người bị tâm thần phân liệt, những người có chất lượng giấc ngủ kém.

Một thử nghiệm ngẫu nhiên, mù đôi cho thấy hai miligam melatonin giải phóng kéo dài (PR) được dùng từ một đến hai giờ trước khi đi ngủ có liên quan đến những cải thiện đáng kể so với giả dược về chất lượng và thời lượng giấc ngủ, sự tỉnh táo vào buổi sáng và chất lượng cuộc sống liên quan đến sức khỏe. . Nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng dù liều lượng melatonin (hai miligam PR) là ngắn hạn hay dài hạn thì không có sự phụ thuộc, dung nạp, mất ngủ tái phát hoặc các triệu chứng cai nghiện.

Các nghiên cứu đã phát hiện ra bằng chứng cho thấy melatonin có hiệu quả trong việc thúc đẩy nhịp điệu đánh thức giấc ngủ ở những người bị rối loạn giai đoạn ngủ muộn. Những giai đoạn ngủ muộn xảy ra với những người phải vật lộn với việc thức dậy muộn hơn vào buổi sáng so với mức được coi là bình thường/được xã hội chấp nhận. Dùng melatonin có thể giúp những người gặp vấn đề về giấc ngủ này ngủ sớm hơn một chút, mặc dù có thể phải thử và sai một số lần để xác định thời điểm và liều lượng tốt nhất.

Các nghiên cứu khác chứng minh rằng đối với các vấn đề bình thường về giấc ngủ, chẳng hạn như việc bắt đầu giấc ngủ và hiệu quả của giấc ngủ, “dữ liệu vẫn chưa thể xác nhận lợi ích tích cực”. Một nghiên cứu chỉ ra rằng không có khuyến nghị nào có thể được đề xuất về việc sử dụng melatonin ở những người làm việc theo ca.

Một vấn đề mà nhiều người không dùng melatonin đúng cách là thời điểm sử dụng có thể là yếu tố then chốt. Thay vì uống ngay trước khi đi ngủ, các chuyên gia khuyên nên dùng vài giờ trước khi đi ngủ để thuốc có hiệu quả.

suy nghĩ cuối cùng

• Bạn có nên dùng melatonin? Mặc dù vẫn được coi là an toàn với liều lượng khuyến cáo, nhưng không nên dùng trong thời gian dài và không vượt quá 5 miligam. Trên thực tế, hãy bắt đầu với liều lượng thấp hơn. Ngoài ra, hãy chắc chắn rằng bạn mua từ một công ty có uy tín.
• Đừng dùng ngay trước khi đi ngủ. Thay vào đó, hãy bổ sung nó vài giờ trước khi bạn biết đầu mình sẽ đập vào gối.
• Đối với những người có vấn đề về giấc ngủ, họ cần xác định liệu nó có giúp ích hay không. Đối với nhiều người, điều đó có thể không, trong khi những người gặp vấn đề nghiêm trọng hơn về giấc ngủ, như rối loạn giấc ngủ khi làm việc theo ca hoặc rối loạn giấc ngủ theo nhịp sinh học, có thể thấy được lợi ích ngay lập tức. Nó cũng có thể được sử dụng cho độ trễ phản lực.
• Nếu bạn già hay trẻ và gặp vấn đề về giấc ngủ, tốt hơn hết bạn nên cải thiện thói quen ngủ trước khi chọn melatonin. Ví dụ:
  • tắt màn hình (đèn xanh) ít nhất một giờ trước khi đi ngủ
  • giữ một chu kỳ ngủ-thức nhất quán
  • ngủ trong phòng tối và mát mẻ
  • tránh tập thể dục vào buổi tối muộn
  • tránh caffeine sau 2 giờ chiều
  • chỉ sử dụng giường của bạn để ngủ (và quan hệ tình dục) thay vì xem TV hoặc đọc sách
• Như đã chỉ ra trong JAMA nghiên cứu, sự phổ biến ngày càng tăng của melatonin và tiềm năng điều trị ngày càng mở rộng của nó – chẳng hạn như bằng chứng về đặc tính chống oxy hóa và chống viêm của nó – cần được nghiên cứu thêm, bao gồm cả việc kiểm tra cẩn thận hồ sơ an toàn lâu dài của nó.