Bác sĩ Guy L. Mintz, FACP, FACC, FASPC, FNLA, giám đốc sức khỏe tim mạch và lipidology tại Bệnh viện Tim Sandra Atlas Bass ở Manhasset, New York, cho biết không có bằng chứng rõ ràng về lý do tại sao các sự kiện tim mạch đang giảm ở những người mắc bệnh Bệnh tiểu đường loại 2, nhưng ông chỉ ra một số nguyên nhân có thể.

Đầu tiên là hướng dẫn về tăng huyết áp – một tình trạng được tìm thấy ở 50 đến 80 phần trăm những người mắc bệnh tiểu đường loại 2 – đã thực sự hạ thấp các mục tiêu được khuyến nghị cho huyết áp.

Giáo dục và cam kết sửa đổi lối sống xung quanh dinh dưỡng, tập thể dục và bỏ hút thuốc cũng có thể đóng một vai trò, Mintz nói với Healthline.

Cũng có những cải tiến về thuốc – cả thuốc đặc trị tiểu đường và thuốc statin.

Thuốc trị tiểu đường tốt hơn, cụ thể là thuốc ức chế SGLT2 và GLP-1, có giảm tỷ lệ mắc và tử vong tim mạch, Mint nói Mintz.

Các loại thuốc này bao gồm các tên thương hiệu như Invokana và Jardiance (SGLT2s) và Byetta, Victoza và Bydureon (GLP-1).

Mintz cũng đề cập đến vấn đề statin, một loại thuốc mà một số nhà nghiên cứu cho biết có thể làm tăng nguy cơ mắc bệnh tiểu đường loại 2 của một người.

Không có tranh cãi về statin. Statin cứu mạng, Mint nói. Các loại thuốc Statin được khuyên dùng cho bệnh nhân tiểu đường. Statin đã được chứng minh là làm giảm các cơn đau tim, đột quỵ, tái thông mạch tim mạch và tử vong tim mạch, đặc biệt là trong dân số bệnh nhân tiểu đường. Statin là nền tảng để phòng ngừa tim mạch.

Mintz nói rằng tác dụng chống viêm và chống tăng sinh của statin giúp cải thiện sức khỏe tim của bạn.

Hướng dẫn mới từ các xã hội khác nhau, chẳng hạn như Nội tiết và Tim mạch, đã hạ thấp các mục tiêu về cholesterol LDL lý tưởng (cholesterol xấu.) Trong dân số mắc bệnh tiểu đường, Nott giải thích. Trên thực tế, hướng dẫn về cholesterol ACC / AHA 2018 khuyến nghị rằng tất cả bệnh nhân tiểu đường nên sử dụng ít nhất một statin cường độ vừa phải. Nhiều bệnh nhân tiểu đường đang đạt được mục tiêu cholesterol thấp hơn, đó là bảo vệ tim mạch.

Mặc dù nhiều người có thể chịu đựng được các tác dụng phụ của đau cơ và mệt mỏi khi điều trị bằng statin, Mintz nói rằng các lựa chọn thay thế mới hơn như thuốc ức chế PCSK9 (như tên thương hiệu Repatha) nên được coi là lựa chọn tiếp theo.

Thử thách mà chúng tôi gặp phải khi làm bác sĩ lâm sàng là sự gia tăng bệnh béo phì, thêm vào Mintz, khăn dẫn đến sự gia tăng số lượng bệnh nhân tiểu đường, hoặc bệnh nhân tiểu đường có nguy cơ mắc bệnh tim mạch cao hơn.

Các chuyên gia chăm sóc sức khỏe khác tìm thấy một số khác biệt trong nghiên cứu gần đây của Úc.

Những phát hiện này không nên được sử dụng cho dân số loại 2 ở Hoa Kỳ, Tiến sĩ Barbara A. Paino Keber, phó chủ tịch y học gia đình tại Northwell Health ở Great Neck, New York.

Keber nói rằng cách nghiên cứu được thực hiện thực sự đặt ra nhiều câu hỏi hơn là cung cấp câu trả lời.

Một trong những điều khác mà họ đã thực sự nói về cách bệnh nhân cải thiện mức độ HbA1c của họ. Chúng tôi biết mức độ A1C không nhất thiết phải chuyển sang cải thiện các quy trình bệnh tàu lớn, cô nói với Healthline.

Một người cấp độ A1C cho biết có bao nhiêu glucose đã gắn vào các tế bào hồng cầu trong cơ thể bạn. Nồng độ đường trong máu của bạn càng cao, A1C của bạn càng cao và do đó, thiệt hại mà bạn chắc chắn sẽ gặp phải đối với các mạch máu nhỏ và dây thần kinh trên khắp cơ thể.

Điều đó có thể dẫn đến sự phát triển của các biến chứng tiểu đường như bệnh võng mạc (bệnh về mắt), bệnh thần kinh ở tay, chân và chân và bệnh thận (bệnh thận).

Bệnh tim mạch, mặt khác, là một vấn đề liên quan đến hệ thống mạch máu vĩ mô của bạn.

Keber chỉ ra rằng các nhà nghiên cứu cho biết họ không tin rằng kết quả có liên quan đến liệu pháp statin vì nhiều người tham gia đã ngừng dùng thuốc do tác dụng phụ của nó.

Về các loại thuốc trị tiểu đường mới hơn, Keber chỉ ra rằng nghiên cứu đã thất bại trong việc xem xét cụ thể về biến số có ảnh hưởng này.

Họ thực sự đã không thảo luận về các nhóm thuốc mới hơn như thụ thể GLP-1 và thuốc ức chế SGLT2. Có rất nhiều bằng chứng về việc giảm bệnh mạch máu. Nó sẽ rất quan trọng để xem xét kỹ hơn về điều này, cô nói.

Có một sự giảm thiểu trong việc sử dụng các loại thuốc trị tiểu đường cũ như sulfonylureas (như metformin và nhãn hiệu Glucophage), có thể làm tăng nguy cơ tim mạch.

Keber cũng lưu ý các hệ thống chăm sóc sức khỏe khác nhau ở Úc và Hoa Kỳ.

Có khả năng tiếp cận chăm sóc sức khỏe ban đầu của họ tốt hơn ở Hoa Kỳ vì dịch vụ y tế quốc gia. Mọi người đều có bảo hiểm y tế, cô ấy chỉ ra.

Keber cho biết nghiên cứu cũng bỏ qua các biến số quan trọng khác, bao gồm trình độ học vấn, tình trạng tài chính và nhóm tuổi,

Keber cũng lưu ý rằng bệnh tiểu đường loại 2 vẫn là nguyên nhân hàng đầu gây ra bệnh thận và cắt cụt chi, mà theo bà thực sự có thể liên quan đến việc giảm các biến cố tim mạch.

Nếu bạn sống lâu hơn vì bạn không có cơn đau tim ở tuổi 55, thì bạn sống đủ lâu để mắc bệnh thận giai đoạn cuối, cô nói. Nếu bạn kéo dài thời gian sống của một người nào đó bằng cách giảm các vấn đề lớn về mạch máu như đau tim và đột quỵ – sẽ giết bạn ngay lập tức – bệnh nhân có nhiều thời gian hơn để phát triển các vấn đề vi mạch dài hạn như bệnh thận giai đoạn cuối.

Tôi nghĩ rằng đó là một nghiên cứu thực sự thú vị, Keb Keber kết luận. Không nghi ngờ gì nữa, chúng tôi đang chứng kiến ​​sự giảm thiểu rủi ro tim mạch được cải thiện trên toàn thế giới. Tôi hy vọng nghiên cứu trong tương lai sẽ đưa nhiều hơn các biến số khác vào tài khoản.

Ginger Vieira là một bệnh nhân chuyên gia sống chung với bệnh tiểu đường loại 1, bệnh celiac và đau cơ xơ hóa. Tìm sách của cô ấy về bệnh tiểu đường trên Amazon và kết nối với cô ấy trên Twitter và YouTube.