Khoảng 1 trong 1.000 ca nhập viện là do một số loại tình trạng ảnh hưởng đến các mạch máu dẫn đến ruột, được gọi là bệnh mạch máu đường ruột. (1) Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là loại bệnh mạch máu đường ruột phổ biến nhất và dạng thiếu máu cục bộ ảnh hưởng đến ruột. Nó rất đặc biệt là mối quan tâm lớn của bệnh nhân cao tuổi.
Thuật ngữ thiếu máu cục bộ (đôi khi thiếu máu cục bộ đánh vần) đề cập đến một hạn chế tạm thời trong việc cung cấp máu đến các mô trong cơ thể. Lý do điều này rất nguy hiểm là vì nó gây ra tình trạng thiếu oxy và glucose cần thiết cho quá trình chuyển hóa tế bào bình thường. Trong nhiều trường hợp, nó không hoàn toàn biết tại sao viêm đại tràng thiếu máu cục bộ phát triển, nhưng các yếu tố nguy cơ dường như bao gồm tuổi già và tiền sử hội chứng ruột kích thích hoặc các vấn đề về tim mạch, đặc biệt là đông máu bất thường, huyết áp thấp hoặc cao và xơ cứng động mạch.
Thông thường viêm đại tràng thiếu máu cục bộ chỉ ảnh hưởng đến mọi người trong một thời gian ngắn và giải quyết trong vòng vài tuần; tuy nhiên, khoảng 20 phần trăm những người có tình trạng trải qua các triệu chứng mãn tính. Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ có thể gây ra viêm tăng và tổn thương ruột, cũng như đau và các triệu chứng khác. Khi viêm đại tràng thiếu máu cục bộ nghiêm trọng phát triển, nó cũng có thể gây ra các biến chứng bao gồm nhiễm trùng huyết, đôi khi có thể đe dọa tính mạng.
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là gì?
Định nghĩa của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ, theo Cẩm nang Merck, là chấn thương của ruột già do hậu quả của việc cung cấp máu bị gián đoạn.2) Khi lưu lượng máu bị chặn đến lớp lót bên trong và các lớp bên trong của thành ruột già, ruột sẽ dễ bị các vấn đề như phát triển loét (lở loét) và chảy máu bên trong.
Các trường hợp viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường được chia thành hai loại, tùy thuộc vào điều gì gây ra cho họ:
- Những người đó là kết quả của việc giảm cung cấp máu nhưng không liên quan đến tắc nghẽn (được gọi là bệnh không liên quan). Đây là loại viêm đại tràng thiếu máu cục bộ phổ biến hơn.
- Và những nguyên nhân gây ra bởi sự tắc nghẽn thực tế, chẳng hạn như cục máu đông trong một động mạch hoặc tĩnh mạch (được gọi là một bệnh tắc).
Dấu hiệu & triệu chứng của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Các triệu chứng phổ biến nhất của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là đau bụng, đặc biệt là ở bên trái của cơ thể, cùng với phân có máu. Các dấu hiệu và triệu chứng khác có thể bao gồm: (3)
- Phân lỏng (bệnh tiêu chảy), điều đó thường xảy ra thường xuyên hơn và có màu đỏ tươi hoặc tối hơn màu bình thường do cục máu đông. Máu có thể được truyền có hoặc không có phân. Một số cũng bị táo bón trước khi các triệu chứng khác bắt đầu.
- Đau, chuột rút và nhạy cảm khắp bụng. Đôi khi nỗi đau quá mãnh liệt đến nỗi nó khó có thể ngồi yên hoặc đứng mà không linh cảm.
- Buồn nôn và mất cảm giác ngon miệng.
- Sốt thấp, thường dưới 100 F hoặc 37,7 C. Triệu chứng sốt có thể phát triển, bao gồm mệt mỏi, yếu đuối, đau đầu, ăn mất ngon, khó tiêu hoặc buồn nôn.
- Đôi khi đau ở bên phải của bụng, đó là dấu hiệu của một vấn đề nghiêm trọng hơn vì các mạch máu ở bên phải cũng cung cấp máu cho ruột non.
- Đau sau khi ăn, giảm lượng thức ăn, vấn đề hấp thụ chất dinh dưỡng và giảm cân không tự nguyện.
Các triệu chứng viêm đại tràng thiếu máu cục bộ thường kéo dài bao lâu? Khi tình trạng nhẹ đến trung bình, các triệu chứng thường hết trong vòng một đến hai tuần. Những người gặp trường hợp nặng hơn có thể cần lâu hơn để hồi phục – ít nhất vài tuần hoặc thậm chí lâu hơn nếu cần phẫu thuật. Trong một số ít trường hợp, nếu một phần của ruột già bị tổn thương rất nặng, đôi khi cần phải phẫu thuật để cắt bỏ phần ruột. Điều này đôi khi có thể dẫn đến sẹo và các triệu chứng mãn tính.
Nguyên nhân gây viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Nguyên nhân cơ bản của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là giảm lưu lượng máu đến ruột già, còn được gọi là đại tràng. Ruột / đại tràng có chiều dài khoảng 5 feet, bao quanh bụng và bao gồm đại tràng tăng dần, đại tràng ngang, đại tràng giảm dần, đại tràng sigma và trực tràng. Các cơ quan này là bộ phận cuối cùng của khu vực đường tiêu hóa và có vai trò quan trọng trong việc hấp thụ nước và chất dinh dưỡng từ thức ăn được tiêu hóa (gọi là chyme) cũng như biến bất kỳ chất thải nào thành phân / phân. (4)
Có hai động mạch chính cung cấp máu cho ruột già: động mạch mạc treo tràng trên và động mạch mạc treo kém. Những động mạch này phân nhánh thành nhiều mạch máu nhỏ hơn cung cấp cho máu, oxy và chất dinh dưỡng. Tuy nhiên, một số người trong số họ dễ bị viêm và lưu lượng máu bị chặn vì nhiều lý do. (5) Nếu cung cấp máu cũng giảm trong ruột non, thì một vấn đề nghiêm trọng có thể xảy ra ở mô ruột gọi là hoại tử. Điều này có nghĩa là các mô bắt đầu bị tổn thương nghiêm trọng và chết đi.
Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ đã được tìm thấy phổ biến hơn ở những người có các yếu tố nguy cơ sau:
- Trên 60 tuổi.
- Tiền sử hội chứng ruột kích thích (một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng nguy cơ tăng gấp hai đến bốn lần ở những người mắc hội chứng ruột kích thích). (6)
- Huyết áp thấp.
- Mất nước.
- Tiền sử bệnh tim và / hoặc bệnh mạch máu, đặc biệt là bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính.
- Tiền sử tăng đông máu.
- Lịch sử của Bệnh tiểu đường.
- Thường xuyên sử dụng thuốc gây táo bón.
- Phục hồi từ một bệnh hoặc sự cố như nhiễm trùng, chấn thương, phẫu thuật, đau tim hoặc virus dạ dày.
- Dùng thuốc can thiệp vào lưu lượng máu (nhiều hơn về điều này dưới đây) hoặc điều trị lọc máu.
- Gần đây đã hoàn thành một cuộc đua marathon hoặc loại hoạt động thể chất rất vất vả khác góp phần vào tình trạng mất nước nghiêm trọng.
- Sử dụng một số loại thuốc giải trí, bao gồm cocaine và methamphetamine. Một số nghiên cứu đã phát hiện ra rằng có tới 27 phần trăm ba môn phối hợp giải trí, 20 phần trăm vận động viên marathon và 87 phần trăm vận động viên chạy đua ultramarathon 100 dặm kiểm tra dương tính với máu huyền bí trong phân. (7)
- Những người gần đây đã phẫu thuật động mạch chủ, động mạch chính trong cơ thể con người mang máu từ trái tim đến các cơ quan và mô khác nhau.
Những loại hành vi / thói quen rủi ro này có thể dẫn đến viêm đại tràng do thiếu máu cục bộ vì chúng góp phần gây ra các vấn đề như:
Phương pháp điều trị thông thường cho viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Bác sĩ có thể chẩn đoán viêm đại tràng thiếu máu cục bộ bằng cách thực hiện kiểm tra thể chất, thảo luận về các triệu chứng của bạn với bạn, sử dụng kết quả xét nghiệm trong phòng thí nghiệm và thông thường, thực hiện xét nghiệm nội soi để kiểm tra bên trong ruột của bạn.
Một khi chẩn đoán đã được thực hiện, điều trị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ sẽ phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của một người nào đó và các nguyên nhân cơ bản nghi ngờ. Một số phương pháp điều trị thông thường được sử dụng để kiểm soát viêm đại tràng thiếu máu cục bộ bao gồm:
- Điều trị bất kỳ vấn đề sức khỏe tiềm ẩn nào đang góp phần gây ra vấn đề, chẳng hạn như bệnh tim, cục máu đông hoặc các vấn đề về huyết áp. Điều này thường được thực hiện bằng cách sử dụng kết hợp các loại thuốc và thay đổi lối sống.
- Truyền dịch tĩnh mạch để đảo ngược hoặc ngăn ngừa mất nước.
- Kháng sinh để ngăn ngừa nhiễm trùng.
- Tránh sử dụng bất kỳ loại thuốc nào làm giảm lưu lượng máu bằng cách làm hẹp các mạch máu (bao gồm tất cả các loại thuốc được đề cập ở trên).
- Trong một số trường hợp, khi viêm đại tràng thiếu máu cục bộ nặng, có thể cần phẫu thuật. Chỉ có khoảng 20 phần trăm bệnh nhân cần phẫu thuật do tổn thương đường ruột. Điều này là phổ biến nhất ở những người có vấn đề sức khỏe tiềm ẩn, chẳng hạn như bệnh tim hoặc cục máu đông. (số 8) Phẫu thuật có thể được thực hiện để vượt qua tắc nghẽn; loại bỏ mô chết trong ruột; sửa chữa bất kỳ lỗ hổng phát triển trong ruột kết; và loại bỏ bất kỳ vết sẹo nào có thể gây ra tắc nghẽn khác trong tương lai.
5 cách tự nhiên để Ngăn chặn Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ & Cải thiện triệu chứng
1. Giảm viêm & tổn thương đường tiêu hóa
Viêm gia tăng, tiền sử có vấn đề về đường tiêu hóa và các bệnh tự miễn đều có thể góp phần gây viêm đại tràng thiếu máu cục bộ hoặc làm cho bệnh nặng hơn. Một chế độ ăn uống và lối sống lành mạnh là rất quan trọng để kiểm soát viêm trong ruột và cũng để điều chỉnh huyết áp / lưu thông.
Dưới đây là những thay đổi bạn có thể thực hiện cho chế độ ăn kiêng của mình để giảm viêm và giảm đau GI đến mức tối thiểu:
- Ăn thực phẩm chống viêm – Chúng bao gồm các loại thực phẩm như rau tươi, trái cây, các loại hạt, hạt, cá đánh bắt tự nhiên và các sản phẩm sữa lên men. Một số lựa chọn tốt nhất là:
- rau lá xanh
- rau họ cải
- các loại rau khác như cà rốt, bí vàng, ớt chuông đỏ, bí butternut, măng tây và cà tím
- quả mọng và táo
- rau biển
- hạt chia và hạt lanh
- trái bơ
- cá hồi hoang dã
- sữa chua lên men
- Tránh ăn bất kỳ thực phẩm nào mà bạn dị ứng hoặc nhạy cảm với – Điều này có thể bao gồm các loại thực phẩm có chứa gluten (có trong tất cả các sản phẩm lúa mì, lúa mạch và lúa mạch đen), các sản phẩm sữa bò bò thông thường, các loại hạt, trứng hoặc một số loại trái cây hoặc rau quả.
- Tránh thực phẩm chế biến – Loại bỏ hoặc giảm thực phẩm làm bằng ngũ cốc tinh chế, thêm đường, thịt chế biến, dầu thực vật tinh chế (như hướng dương, nghệ tây hoặc dầu ngô), chất ngọt nhân tạo, phụ gia tổng hợp, soda ăn kiêng và đồ uống ăn kiêng khác, chất béo chuyển hóa, chiên và thức ăn nhanh.
- Tập trung vào chất béo lành mạnh – Nhằm ăn nhiều chất béo không bão hòa đơn và chất béo không bão hòa đa (đặc biệt là omega-3), cộng với một số chất béo bão hòa tự nhiên (điều độ tùy thuộc vào sức khỏe hiện tại của bạn). Nguồn chất béo tốt cho sức khỏe bao gồm cá có dầu (ít nhất hai lần một tuần) có chứa Axit béo omega-3; dầu ô liu nguyên chất hoặc dầu dừa; các loại hạt, hạt và bơ.
2. Ngăn ngừa & điều trị huyết áp bất thường
Nếu huyết áp của bạn quá cao hoặc quá thấp, bạn có thể tăng nguy cơ mắc các vấn đề như dày lên động mạch hoặc cục máu đông. Các yếu tố nguy cơ có huyết áp bất thường bao gồm:
- lượng dinh dưỡng thấp
- chế độ ăn nghèo natri cao
- béo phì hoặc thừa cân
- hút thuốc
- thiếu hoạt động thể chất / lối sống ít vận động
- căng thẳng mãn tính
- các vấn đề y tế khác
- tiền sử gia đình bị huyết áp cao
Nếu bạn bị huyết áp cao, hãy bao gồm nhiều loại thực phẩm này trong chế độ ăn uống của bạn:
- rau
- trái cây tươi
- protein nạc
- đậu và các loại đậu
- chất béo lành mạnh
- 100 phần trăm ngũ cốc nguyên hạt (lý tưởng) mọc lên
- sản phẩm sữa hữu cơ, không đường
Những thực phẩm này là một phần của chế độ ăn kiêng DASH, được mệnh danh là chế độ ăn kiêng tốt nhất trong năm thứ sáu liên tiếp CHÚNG TA. Tin tức & Báo cáo thế giới, đặc biệt đối với những người có vấn đề về huyết áp. Chế độ ăn kiêng DASH cũng hỗ trợ giảm cân, giảm cholesterol và ngăn ngừa hoặc kiểm soát bệnh tiểu đường.
Các mẹo khác để điều chỉnh huyết áp bao gồm:
- tập thể dục
- quản lý căng thẳng
- nấu ăn nhiều hơn ở nhà
- tăng tiêu thụ chất xơ
- giảm lượng natri / muối của bạn (đặc biệt là từ thực phẩm chế biến)
- nhận được nhiều hơn Kali trong chế độ ăn uống của bạn
- giữ nước
- kiểm soát phần thực hành
3. Loại bỏ việc sử dụng thuốc nguy hiểm
Một số loại thuốc có thể gây viêm đại tràng thiếu máu cục bộ. Vì vậy, bất cứ khi nào có thể, tốt nhất là tránh sử dụng bất kỳ loại thuốc theo toa nào (và dĩ nhiên là cả giải trí) mà bạn không cần. Nói chuyện với bác sĩ về nguy cơ viêm đại tràng thiếu máu cục bộ dựa trên sức khỏe hiện tại của bạn và sử dụng thuốc. Mặc dù điều này hiếm khi xảy ra, các loại thuốc để thảo luận có thể góp phần gây viêm đại tràng thiếu máu cục bộ bao gồm:
- Thuốc giảm đau NSAID
- Thay thế nội tiết tố chẳng hạn như estrogen hoặc thuốc tránh thai
- Chất béo
- Thuốc lợi tiểu
- Steroid tổng hợp bao gồm danazol (tên thương hiệu Danatrol, Danocrine, Danol và Danoval)
- Thuốc trị đau nửa đầu
- Một số loại kháng sinh
- Thuốc được sử dụng để điều trị hội chứng ruột kích thích bao gồm teraserod (tên thương hiệu Zelnorm và Zelmac).
4. Ngăn ngừa hoặc điều trị đông máu bất thường
Các yếu tố nguy cơ quan trọng nhất để phát triển cục máu đông tĩnh mạch và động mạch có thể chặn lưu lượng máu bao gồm:
- ít vận động / bất động
- tuổi lớn hơn
- di truyền / lịch sử gia đình
- hút thuốc
- dùng một số loại thuốc
- bị huyết áp cao hoặc cholesterol cao
- béo phì
- thiếu tập thể dục thường xuyên
Để giúp ngăn ngừa cục máu đông hình thành, điều quan trọng là duy trì hoạt động và ăn một chế độ ăn uống lành mạnh. Làm cho nó ưu tiên để tập thể dục thường xuyên và tránh thời gian dài không hoạt động hoặc bất động kéo dài. Đặt mục tiêu hoạt động ít nhất 30 phút mỗi ngày. Ngoài ra, hãy nghỉ ngơi thường xuyên khi bạn ngồi trong một khoảng thời gian dài.
Nếu bạn hút thuốc lá, hãy cố gắng bỏ thuốc càng sớm càng tốt vì hút thuốc làm tăng nguy cơ đông máu. Một số loại thuốc cũng có thể làm tăng nguy cơ phát triển cục máu đông, bao gồm thuốc thay thế hormone (thường được sử dụng bởi phụ nữ mãn kinh hoặc mãn kinh), thuốc tránh thai, thuốc để kiểm soát huyết áp và thuốc điều trị ung thư. Thảo luận về nguy cơ đông máu của bạn với bác sĩ nếu bạn sử dụng các loại thuốc này, đặc biệt nếu bạn có tiền sử các vấn đề liên quan đến tim.
Các chất bổ sung có thể giúp giảm nguy cơ đông máu bao gồm: các chất chống oxy hóa như vitamin E, tỏi và nghệ.
5. Tránh bị mất nước và quá sức
Uống nước trong suốt cả ngày là cách tốt nhất để giữ nước, đặc biệt là bất cứ khi nào bạn mất nước, chẳng hạn như khi bạn tập thể dục mạnh mẽ. Mất nước nghiêm trọng có thể gây ra thay đổi huyết áp và các vấn đề nghiêm trọng tiềm ẩn như kiệt sức vì nóng, ngất xỉu và các vấn đề về tim. Những người hồi phục sau phẫu thuật, vận động viên, những người thực hiện lao động chân tay ngoài trời nắng nóng, trẻ em, người già và những người có vấn đề GI đều dễ bị ảnh hưởng bởi mất nước.
Để bảo vệ bản thân khỏi mất nước và tác động tiêu cực của việc mất chất điện giải, hãy uống khoảng tám ly nước trong suốt cả ngày (cho hoặc uống một chút) ngoài việc tiêu thụ thực phẩm hydrat hóa như:
- nước dừa hoặc nước cốt dừa
- rau cần tây
- quả bí
- cà chua
- dưa hấu và dưa khác
- Dưa leo
- ớt chuông
- cà rốt
- trái cây có múi, như cam và bưởi
Thận trọng nếu bạn nghi ngờ mình bị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
Luôn luôn đến bác sĩ nếu bạn có kinh nghiệm phân có máu trong hơn một ngày kèm theo đau bụng và / hoặc sốt. Thay vì cố gắng tự điều trị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ, hoặc chỉ chờ đợi, hãy chẩn đoán chuyên nghiệp để đảm bảo an toàn. Điều quan trọng là phải chẩn đoán đúng bệnh viêm đại tràng thiếu máu cục bộ để phân biệt với các tình trạng tương tự khác có thể là mạn tính (như các loại bệnh viêm ruột khác) hoặc nghiêm trọng hơn, như thiếu máu cục bộ mạc treo cấp tính, gây tắc nghẽn hoàn toàn lưu lượng máu đến một phần của ruột thường không thể đảo ngược.
Suy nghĩ cuối cùng về bệnh viêm đại tràng thiếu máu cục bộ
- Viêm đại tràng thiếu máu cục bộ là một tổn thương ở ruột / ruột già do lưu lượng máu giảm. Nó ảnh hưởng đến những người trên 65 tuổi thường xuyên nhất, đặc biệt là những người có tiền sử về các vấn đề tim mạch, nhưng nó cũng có thể phát triển ở những người trẻ tuổi.
- Các triệu chứng của viêm đại tràng thiếu máu cục bộ bao gồm: đau bụng, đại tiện, tiêu chảy, khó ăn, mất nước, sốt và sụt cân. Đây là do viêm và tổn thương bề ngoài của ruột, cùng với tổn thương mô ruột (hoại tử).
- Phương pháp điều trị viêm đại tràng thiếu máu cục bộ bao gồm: điều trị mọi vấn đề sức khỏe tiềm ẩn đang góp phần gây ra vấn đề; đổi thuốc; điều trị mất nước và mất cân bằng điện giải; giải quyết bất kỳ nhiễm trùng đường ruột; giảm viêm trong đường tiêu hóa; và trong khoảng 20 phần trăm các trường hợp, phẫu thuật.