FODMAP là gì? Thực phẩm này có phải là chìa khóa để chữa lành IBS không?

Chứng cứ dựa trên

Bởi Tiến sĩ Josh Axe, DC, DMN, CNS

Ngày 16 tháng 3 năm 2018

FODMAPs là từ viết tắt của một tập hợp các phân tử thực phẩm (chủ yếu là đường) là carbohydrate chuỗi ngắn, cả lên men và hấp thụ kém trong ruột. Nếu bạn chưa từng nghe thấy thuật ngữ FODMAPs mà ném xung quanh tại nơi làm việc hoặc tại phòng tập thể dục thì có lẽ bạn sẽ sớm thôi.

Về cơ bản, FODMAP là viết tắt của oligosacarit lên men, disacarit, monosacarit và polyol. Đây là các loại đường cụ thể được tìm thấy trong thực phẩm, chẳng hạn như fructose, lactose, fructans, galactans và polyol. Bởi vì chúng không được hấp thụ hoàn toàn bởi cơ thể con người, chúng có thể dễ dàng lên men bởi vi khuẩn đường ruột và có thể gây ra các vấn đề nghiêm trọng về đường tiêu hóa.

Một nhóm nghiên cứu tại Đại học Monash có trụ sở tại Úc, do giáo sư Peter Gibson đứng đầu và bao gồm cả Tiến sĩ Sue Shepherd và những người khác đã phát triển chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Nó

cung cấp bằng chứng đầu tiên rằng chế độ ăn kiêng FODMAP thấp giúp cải thiện các triệu chứng IBS. Hội chứng ruột kích thích (IBS) là một rối loạn chức năng đường tiêu hóa phổ biến ảnh hưởng đến một phần bảy người Úc và cũng phổ biến ở Hoa Kỳ, Châu Âu và nhiều nước châu Á. Nhóm nghiên cứu tại Đại học Monash đã phát triển chế độ ăn uống để kiểm soát các triệu chứng tiêu hóa liên quan đến IBS / FGID tập trung vào một nhóm carbohydrate gọi là FODMAPs. Nghiên cứu hiện tại cho thấy mạnh mẽ rằng nhóm carbohydrate này góp phần gây ra các triệu chứng IBS / FGID.

Hiểu IBS và FODMAP

IBS ảnh hưởng đến hơn 10 phần trăm dân số thế giới. FODMAP đã được chứng minh là không chỉ giảm gánh nặng cho hệ thống tiêu hóa, mà còn làm giảm đáng kể các triệu chứng của IBS. Chế độ ăn kiêng FODMAPs thấp này đã mang lại nhiều hy vọng cần thiết cho hàng triệu người vì IBS là một căn bệnh phổ biến, phức tạp.

Dưới đây là một số sự kiện quan trọng tôi đã học về IBS từ một bài báo được công bố trên tạp chí Dịch tễ học lâm sàng: (1)

• Phụ nữ trẻ tuổi có nguy cơ cao nhất và những người trên 50 tuổi ít bị ảnh hưởng hơn 25%.
• Chỉ 30 phần trăm những người bị IBS sẽ tham khảo ý kiến ​​bác sĩ để điều trị, điều này cho chúng ta biết rằng có một nhóm người khổng lồ đang phải chịu đựng IBS và không biết làm thế nào để điều trị vì những người này thậm chí không biết họ là gì đang chống lại!
• Điều quan trọng là phải nhận ra rằng những người này không được chỉ đạo rõ ràng từ bác sĩ vì họ không muốn giúp đỡ, nhưng vì họ đã nhầm lẫn. Theo nghiên cứu, bệnh nhân IBS không được chẩn đoán, không có triệu chứng bụng khác biệt đáng kể so với những người tư vấn, nhưng họ có mức độ lo lắng cao hơn và chất lượng cuộc sống thấp hơn. Các triệu chứng của IBS rất khó chẩn đoán vì họ rất khó chẩn đoán Tương tự như các triệu chứng tiêu hóa thông thường.
• Ngoài ra, mặc dù mọi người không có khả năng tử vong sớm hơn vì bệnh này, nhưng Bệnh nhân được chẩn đoán mắc IBS rất có khả năng mắc các bệnh chức năng khác và phải phẫu thuật nhiều hơn so với dân số nói chung, điều này có thể gián tiếp dẫn đến tỷ lệ tử vong cao hơn và các bệnh khác và / hoặc bệnh.

Thông thường, phát triển các triệu chứng như đau bụng, đầy hơi, đầy hơi và thay đổi thói quen đại tiện (từ táo bón đến tiêu chảy) cho thấy IBS. Tuy nhiên, nguyên nhân chính của IBS vẫn chưa được biết, điều này đã thêm vào bản chất bí ẩn của nó. (2)

Trong nhiều năm qua, gluten đã trở thành vật tế thần phổ biến đối với IBS, vì loại bỏ nó là phương pháp điều trị ngày càng tăng đối với tất cả các vấn đề về đường ruột và tiêu hóa, nhưng phương pháp này không phải lúc nào cũng cần thiết hoặc phù hợp với mọi người mắc bệnh IBS. (3)

Một trong những bài viết đầu tiên đặt câu hỏi về gluten lý thuyết đã được công bố trên tạp chí Báo cáo dị ứng và hen suyễn hiện nay bởi các nhà nghiên cứu người Úc đã tạo ra một số làn sóng nghiêm trọng với nghiên cứu năm 2013 của họ, có phải là nguyên nhân gây ra các triệu chứng tiêu hóa ở những người không mắc bệnh Celiac?

Sau khi lặp lại một thử nghiệm đối chứng ngẫu nhiên có vẻ như gợi ý gluten làm cho các triệu chứng GI trở nên tồi tệ hơn, các nhà khoa học của Đại học Monash không thể xác nhận rằng, Bệnh nhân mắc chứng NCGS tự nhận thức (Nhạy cảm với Gluten không celiac) có độ nhạy gluten cụ thể.

Điều đó có nghĩa là nhiều người tin rằng họ không dung nạp gluten thực sự có thể đang bị các vấn đề GI khác liên quan đến FODMAP, và không đặc biệt là gluten.

Điều tiếp theo bạn biết, nghiên cứu này đã lan truyền và FODMAP đã được đưa lên bản đồ.

Trong nhiều năm, chúng tôi đã lấp đầy kho chứa thức ăn của mình bằng các loại ngũ cốc cổ như quinoa và các sản phẩm không chứa gluten và biến đổi một cách siêng năng cách chúng ta tiếp cận thực phẩm tránh protein lúa mì hiện nay (được cho là) ​​hầu như không ảnh hưởng đến sức khỏe của chúng ta. Đối với một số người, đây là một sự thay đổi cuộc sống tàn khốc và đối với những người khác, chỉ là một phiền toái nhỏ.

Vẫn còn nhiều nghiên cứu nữa, và bồi thẩm đoàn vẫn chưa kết thúc, vì vậy don don hãy từ bỏ lối sống không có gluten của bạn. Khi nghiên cứu tiếp tục làm sáng tỏ chủ đề này, có một lý do chính đáng để tránh lúa mì và hầu hết các loại ngũ cốc cho một số người.

Tuy nhiên, nếu không có gluten đã giải quyết vấn đề của bạn, bạn có thể muốn xem xét áp dụng chế độ ăn kiêng FODMAP thấp và xem liệu FODMAP có phải là nguyên nhân gốc rễ trong trường hợp của bạn không.

Chế độ ăn kiêng FODMAP thấp

Các nhà nghiên cứu tương tự của Úc đã tìm ra nguyên nhân thực sự của các khiếu nại GI và có vẻ tự tin rằng thủ phạm là có thể lên men, oligo-, di-, monosacarit và polyol; thường được biết đến với tên gọi FODMAPs.

Nhóm nghiên cứu đã đưa 37 bệnh nhân mắc NCGS và IBS và tiến hành thử nghiệm mù đôi trong đó tất cả họ đều được đưa ra chế độ ăn giảm FODMAPs và sau đó phân ngẫu nhiên mỗi người vào một trong ba nhóm: gluten cao, gluten thấp và chế độ ăn kiểm soát mà không có gluten trong hai tuần. Kết quả khá đáng kinh ngạc:

• Các triệu chứng GI liên tục và cải thiện đáng kể trong khi giảm lượng FODMAPs cho tất cả những người tham gia.
• Mọi người đều trải qua các triệu chứng tồi tệ hơn đáng kể khi gluten hoặc whey protein được đưa vào chế độ ăn uống của họ.
• Chỉ 8 phần trăm những người tham gia bị ảnh hưởng bởi gluten cụ thể.
• Các vấn đề GI liên quan đến gluten đã không được sao chép.

Một nghiên cứu năm 2014 được công bố trên tạp chí Khoa tiêu hóa phát hiện ra kết quả tương tự. Thử nghiệm để xem chế độ ăn kiêng phương Tây điển hình đã chống lại một mức FODMAP thấp như thế nào, các nhà nghiên cứu đã lấy 30 bệnh nhân mắc IBS và tám người khỏe mạnh hoạt động như nhóm kiểm soát của người Hồi và tách họ thành hai nhóm trong 21 ngày: một nhóm ăn ít hơn 0,5 gram FODMAP mỗi bữa ăn và một bữa ăn thức ăn thông thường. (6)

Những người tham gia đánh giá các triệu chứng hàng ngày của họ theo thang điểm 0100100. Vào cuối ba tuần, họ đã báo cáo số điểm trung bình 22,8 so với 44,9 đi kèm với chế độ ăn kiêng điển hình của Úc – theo nghĩa đen là giảm 50% chứng đầy hơi, đầy hơi và đau bụng thông thường. Chỉ cần nghĩ những gì có thể có nghĩa cho những người bị IBS trên toàn thế giới.

Allison Siebecker, ND, MSOM, L.Ac, đã thấy kết quả tương tự trong thực hành của cô về sự phát triển quá mức của vi khuẩn đường ruột (gọi tắt là SIBO) – một tình trạng được xác định là sự tăng trưởng bất thường ở ruột non của vi khuẩn thường chỉ được tìm thấy trong đại tràng. (7) Kết nối mật thiết, SIBO thường gây ra các triệu chứng rất giống với IBS và có liên quan đến các quá trình bệnh gây ra IBS. Đổi lại, IBS đã thực sự được hiển thị để nguyên nhân SIBO.

Về cơ bản được thiết kế để hạn chế nguồn thực phẩm (chủ yếu là carbohydrate) đối với vi khuẩn có hại, Tiến sĩ Siebecker khuyên rằng chế độ ăn uống điều trị SIBO được thiết lập là Chế độ ăn kiêng carbohydrate cụ thể (SCD), Chế độ ăn kiêng theo đường ruột và tâm lý (Chế độ ăn kiêng) LFD) hoặc sự kết hợp của các chế độ ăn kiêng này, chẳng hạn như SCD + LFD., (8)

Để kiểm soát các triệu chứng của họ mà không cần sử dụng thuốc hoặc trải qua phẫu thuật, Patsy Catsos, MS, RD, khuyến cáo rằng chế độ ăn kiêng FODMAP nên được thực hiện trong hai tuần. (9) Sau đó, cô ấy khuyên bạn nên thử thách lại cơ thể bạn với một vật phẩm FODMAP tại một thời điểm, cho đến khi bạn có chế độ ăn kiêng cuối cùng bao gồm tất cả các loại thực phẩm được dung nạp tốt. Bất cứ ai có IBS và SIBO đều có thể hiểu được các yếu tố kích hoạt và hiểu được tình hình của họ điều khiển trong một khoảng thời gian tương đối ngắn

Hy vọng rằng điều này cung cấp cho bệnh nhân IBS và SIBO không thể được nhấn mạnh quá mức. Nhiều lần, tôi đã nghe câu hỏi về lý do tại sao IBS và các vấn đề về tiêu hóa lại được giảm bớt sau khi một người từ bỏ gluten. Thông thường, chế độ ăn kiêng FODMAP thấp hóa ra chính xác là câu trả lời mà những người này đang tìm kiếm.

Danh sách thực phẩm

Thực phẩm cần tránh hoàn toàn

RAU

• Atisô
• Măng tây
• Súp lơ
• tỏi
• Đậu xanh
• Tỏi tây
• Nấm
• Củ hành
• Đậu Hà Lan

TRÁI CÂY

• Táo
• nước táo
• Quả anh đào
• Hoa quả sấy khô
• Trái xoài
• Mật hoa
• Trái đào
• Quả lê
• Mận
• Dưa hấu

SỮA & SỮA

• Sữa bò
• bánh trứng
• Sữa bay hơi
• Kem
• Sữa đậu nành
• Sữa đặc có đường
• Sữa chua

NGUỒN PROTEIN

Bánh mì

VÒI

• Xi-rô ngô fructose cao
• Mật ong

HẠT QUẢ HẠCH

Nó sẽ mất một số thời gian để làm quen, nhưng đừng lo lắng – trong thời gian ngắn, bạn sẽ là một chuyên gia thực sự trong việc tránh các carbohydrate chuỗi ngắn được hấp thụ kém. Hãy nhớ rằng quan điểm của chế độ ăn kiêng này là hạn chế các sản phẩm lên men trong dạ dày của bạn, KHÔNG để tránh thực phẩm lên men giàu men vi sinh. Đây sẽ là một sai lầm lớn vì rau lên men và sữa tươi là nguyên liệu chính của giao thức GAPS.

Thực phẩm cần bao gồm

RAU

• Cỏ linh lăng / giá đỗ
• Măng
• ớt chuông
• Bok choy
• Cà rốt
• Hẹ
• Choy sum
• Dưa leo
• Thảo dược tươi
• Rau diếp và xà lách
• Những quả khoai tây
• Quả bí ngô
• Rau bina
• Bí đao (mùa đông, butternut)
• Cà chua
• Quả bí

TRÁI CÂY

• Trái chuối
• Quả mọng
• Dưa đỏ
• Nho
• Mật ong
• Quả kiwi
• Kumquat
• Chanh
• Vôi
• Quan thoại
• trái cam
• Đam mê trái cây
• Trái dứa
• cây đại hoàng
• Quýt

SỮA & SỮA / THAY THẾ

• Phô mai thô cứng (cheddar, colby, parmesan, Thụy Sĩ, v.v.)
• Hạnh nhân, dừa hoặc sữa gạo

THỊT & NGUỒN GỐC

• Trứng
• Thịt bò ăn cỏ
• Thịt cừu ăn cỏ
• Cá đánh bắt tự nhiên
• Gà thả rông
• Gà tây miễn phí
• Đền chùa

Bánh mì kẹp thịt

• Bánh mì không gluten
• Yến mạch không gluten
• Mì ống không gluten
• Ngô không biến đổi gen
• Gạo không biến đổi gen
• Quinoa
• Sourdough đánh vần

NUTS & SEEDS (Được ưa thích hoặc Nut Butters)

• Macadamia
• Lạc hữu cơ
• Hồ đào
• hạt thông
• Hạt bí ngô
• Quả óc chó

MÙA & ĐIỀU KIỆN

• Dầu ăn (bơ, dừa, hạt nho)
• Bơ ăn cỏ
• Si-rô phong
• mayonaise
• Hầu hết các loại thảo mộc và gia vị
• Mù tạc
• Quả ô liu
• Salad salad (tự làm)
• Nước tương
• Giấm

Thực phẩm cần hạn chế

Ngoài ra, một số loại thực phẩm được coi là có chứa một lượng FODMAP vừa phải, do đó, nó khuyến nghị để hạn chế kích thước phục vụ:

TRÁI CÂY

• Quả bơ
• Bưởi (vừa)
• Quả lựu (nhỏ)
• Chén dừa vụn

RAU

• Chén atisô trái tim (đóng hộp)

QUẢ HẠCH

• Hạnh nhân (
• Hạt phỉ (

Điều quan trọng cần lưu ý là danh sách này không bao gồm tất cả các loại thực phẩm có thể và có thể ăn được trong chế độ ăn kiêng FODMAP thấp. Tôi khuyên bạn nên tham khảo ý kiến ​​chuyên gia dinh dưỡng của bạn và Ứng dụng chế độ ăn kiêng Low FODMAP của Đại học Monash nếu bạn không biết thực phẩm nào phù hợp với hướng dẫn.

Suy nghĩ cuối cùng

Như bạn có thể thấy, chế độ ăn kiêng này có một chút thay đổi so với nhiều chế độ ăn uống lành mạnh khác. Mặc dù vậy, việc đi FODMAP-free không phải là một vấn đề đau đầu. Giống như quá trình chuyển đổi cần có gluten-, sữa hoặc không đường, nó chỉ cần một số kế hoạch.