Để tìm ra phương pháp điều trị hiệu quả nhất, trước tiên bác sĩ phải lấy một số thông tin về bệnh ung thư của bạn.

Loại khối u

Các loại ung thư khác nhau đáp ứng khác nhau với phương pháp điều trị. NSCLC được chia thành ba loại:

• Ung thư biểu mô tuyến bắt đầu trong các tế bào sản xuất chất nhầy của phổi.
• Tế bào vảy ung thư biểu mô bắt đầu trong các tế bào lót đường dẫn khí.
• Ung thư biểu mô tế bào lớn có thể bắt đầu ở bất kỳ phần nào của phổi. Nó thường phát triển nhanh chóng.

Giai đoạn ung thư và mức độ nguy hiểm của nó

NSCLCs giai đoạn đầu không phát triển vượt ra ngoài phổi. Phẫu thuật có thể là một lựa chọn cho những khối u này.

Một khi ung thư đã lan ra ngoài phổi, các phương pháp điều trị bao gồm hóa trị, liệu pháp nhắm mục tiêu, liệu pháp miễn dịch và xạ trị.

Một số bệnh ung thư lây lan nhanh hơn những người khác. Họ cần các loại điều trị khác nhau.

Đột biến gen đặc hiệu của khối u

Các gen đột biến tạo ra các protein giúp các tế bào ung thư phát triển. Các loại thuốc nhắm mục tiêu ngăn chặn các protein này để ngăn chặn các tế bào ung thư lây lan. TRỨNG, KRASvà À là một trong những đột biến gen phổ biến nhất mà các bác sĩ kiểm tra trong bệnh ung thư phổi.

Điều quan trọng là bác sĩ của bạn phải hiểu đột biến gen nào trong khối u của bạn để chọn phương pháp điều trị phù hợp cho bạn.

Bác sĩ của bạn gửi mẫu mô đến phòng thí nghiệm để phân tích phân tử. Phòng thí nghiệm sẽ sàng lọc ung thư của bạn để tìm đột biến gen và các dấu ấn sinh học khác. Biết những dấu ấn sinh học nào bạn có thể giúp bác sĩ cá nhân hóa việc điều trị của bạn.

Bác sĩ cũng có thể yêu cầu xét nghiệm máu để phát hiện TRỨNG đột biến.

Các liệu pháp nhắm mục tiêu ngăn chặn các con đường giúp NSCLC phát triển và lan rộng. Bởi vì các loại thuốc này tập trung vào việc giải quyết các bất thường cụ thể giúp các khối u sống sót, chúng có hiệu quả chống ung thư hơn các phương pháp điều trị truyền thống như hóa trị và xạ trị.

Thuốc nhắm mục tiêu cũng có thể có ít tác dụng phụ hơn.

TRỨNG

Các thụ thể của yếu tố tăng trưởng biểu bì (EGFR) là các protein trên bề mặt của một số tế bào ung thư. Chúng giúp các tế bào phát triển và phân chia. Đột biến trong TRỨNG gen bật các thụ thể này, cho phép các tế bào ung thư phát triển nhanh hơn.

Khoảng 10 phần trăm những người bị NSCLC và 50 phần trăm những người bị ung thư phổi không bao giờ hút thuốc có một TRỨNG Đột biến, ước tính Trung tâm Ung thư Tưởng niệm Sloan Kettering.

Các chất ức chế EGFR ngăn chặn các tín hiệu ung thư với TRỨNG đột biến cần phát triển. Nhóm thuốc này bao gồm:

• afatinib (Gilotrif)
• dacomitinib (Vizimpro)
• erlotinib (Tarceva)
• gefitinib (Iressa)
• necitumumab (Portrazza)
• osimertinib (Tagrisso)

À

Khoảng 5 phần trăm của NSCLC có sự thay đổi đối với lymphoma kinase anaplastic (À) gen. Nếu bạn có một À đột biến, ung thư của bạn có thể đáp ứng với một trong những loại thuốc này:

• alectinib (Alecensa)
• brigatinib (Alunbrig)
• ceritinib (Zykadia)
• crizotinib (Xalkori)
• lorlatinib (Lorbrena)

KRAS

Các KRAS đột biến là một trong những đột biến gen ung thư phổi phổ biến nhất. Nó được tìm thấy trong khoảng 25 phần trăm của NSCLC. Nếu bạn có một trong những đột biến này, bạn có thể thử một loại thuốc mới trong một thử nghiệm lâm sàng.

MET và METex14

Sự chuyển tiếp biểu mô trung mô (GẶP) gen có liên quan đến các con đường truyền tín hiệu kiểm soát sự phát triển, sự sống và sự lan rộng của tế bào. Các METex14 đột biến là một loại GẶP đột biến liên quan đến khoảng 3 đến 4 phần trăm của NSCLC.

Capmatinib (Tabrecta) gần đây đã được Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm phê duyệt là một phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cho METex14 đột biến.

ROS1

Khoảng 1 đến 2 phần trăm NSCLC có đột biến gen này. Thông thường, ung thư là ROS1xét nghiệm giả định âm tính cho À, KRASvà TRỨNG đột biến gen.

Các ROS1 đột biến tương tự như À đột biến. Một số loại thuốc tương tự điều trị cả hai đột biến, bao gồm Xalkori và Lorbrena.

Đột biến gen khác

Một vài đột biến gen NSCLC khác có phương pháp điều trị nhắm mục tiêu riêng, bao gồm:

• BRAF: dabrafenib (Tafinlar) và trametinib (Mekinist)
• RET: selpercatinib (Retevmo)
• NTRK: entrectinib (Rozlytrek) và larotrectinib (Vitrakvi)

Hỏi bác sĩ của bạn liệu ung thư của bạn nên được kiểm tra đột biến gen. Kết quả của các xét nghiệm di truyền này có thể giúp bác sĩ của bạn tìm ra một phương pháp điều trị được nhắm mục tiêu có khả năng chống lại loại ung thư cụ thể của bạn.

Các phương pháp điều trị nhắm mục tiêu cũng thường có ít tác dụng phụ hơn hóa trị hoặc các phương pháp điều trị tiêu chuẩn khác.

Nếu một phương pháp điều trị không có sẵn cho đột biến cụ thể của bạn, bạn có thể tham gia một thử nghiệm lâm sàng về một loại thuốc mới đang được điều tra.