Hầu hết phụ nữ trong độ tuổi sinh đẻ đều bị chảy máu âm đạo bình thường liên quan đến chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, phụ nữ ở mọi lứa tuổi có thể bị chảy máu âm đạo bất thường, bao gồm cả đốm giữa các thời kỳ gây ra bởi các vấn đề hệ thống sinh sản, các vấn đề y tế tiềm ẩn hoặc do một số loại thuốc.
Để được coi là bất thường, chảy máu âm đạo xảy ra bên ngoài một hướng dẫn kinh nguyệt bình thường. Điều này có thể có nghĩa là dòng chảy trong khoảng thời gian quá nặng hoặc có đốm giữa các thời kỳ. Chảy máu âm đạo bất thường hoặc đốm cũng có thể xảy ra ở những cô gái rất trẻ trước khi họ đi vào kỳ kinh nguyệt (kinh nguyệt) và nó cũng có thể xảy ra sau khi mãn kinh. (1)
Chảy máu kinh nguyệt không đều có thể là dấu hiệu của một tình trạng y tế nghiêm trọng. Nếu bạn bị chảy máu âm đạo nằm ngoài chu kỳ bình thường, vui lòng kiểm tra với bác sĩ càng sớm càng tốt, đặc biệt nếu bạn đang mang thai.
Có một số nguyên nhân gây chảy máu bất thường, và các phương pháp điều trị thông thường tập trung vào việc giải quyết các nguyên nhân cơ bản. Nhiều tình trạng có thể được điều trị hiệu quả bằng một số loại thuốc theo toa, hoặc trong một số trường hợp phẫu thuật. Điều quan trọng là có được chẩn đoán chính xác càng sớm càng tốt để điều trị có thể bắt đầu.
Một phụ nữ sức khỏe sinh sản phải là ưu tiên hàng đầu, và kiểm tra vùng chậu hàng năm, một số xét nghiệm hình ảnh và xét nghiệm máu có thể giúp bạn và bác sĩ của bạn đưa ra lựa chọn đúng đắn cho sức khỏe của bạn.
Chảy máu âm đạo là gì?
Chảy máu âm đạo là một phần bình thường của chu kỳ kinh nguyệt. Tuy nhiên, khi chảy máu xảy ra bên ngoài những gì cộng đồng y tế coi là chỉ tiêu, thì đó có thể là dấu hiệu của mối quan tâm sức khỏe tiềm ẩn cần được bác sĩ chẩn đoán và điều trị.
Hiểu về chu kỳ kinh nguyệt của bạn và theo dõi chu kỳ kinh nguyệt của bạn, có thể giúp bác sĩ xác định xem chảy máu âm đạo của bạn là bình thường, hoặc bất thường. Một số dấu hiệu chảy máu âm đạo bất thường bao gồm: đốm trước thời kỳ, đốm sau khi hết thời gian, đốm nâu giữa các kỳ kinh, chảy máu kinh nguyệt rất nặng và chảy máu âm đạo sau khi quan hệ tình dục.
Chu kỳ kinh nguyệt (Chảy máu bình thường)
Từ tuổi dậy thì đến khi mãn kinh, cơ thể người phụ nữ trải qua một chu kỳ hàng tháng gọi là chu kỳ kinh nguyệt. Điều này có thể kéo dài bất cứ nơi nào từ 21 ngày đến 45 ngày và mỗi phần của chu kỳ chịu trách nhiệm cho các quá trình và triệu chứng thể chất khác nhau khi nồng độ hormone tăng và giảm. (2)
Một chu kỳ bắt đầu vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng của bạn và kết thúc vào ngày đầu tiên của kỳ tiếp theo. Đối với một số phụ nữ, độ dài chu kỳ sẽ vẫn khá ổn định trong suốt những năm sinh con. Tuy nhiên, đối với những người khác, chu kỳ có thể thay đổi khá đáng kể.
Vào giữa chu kỳ hàng tháng của bạn, buồng trứng giải phóng một quả trứng. Nếu nó không được thụ tinh, bạn trải qua một dòng chảy kinh nguyệt. Đây là cách cơ thể rũ bỏ niêm mạc tử cung, giữ cho nó khỏe mạnh và sẵn sàng cho chu kỳ sau.
Tốc độ lưu lượng máu bình thường có thể nhẹ, trung bình hoặc nặng, và điều này có thể thay đổi theo tuổi và sự thay đổi nội tiết tố. Trong vài năm đầu tiên có một khoảng thời gian, chu kỳ có thể không dự đoán được, lâu hơn với dòng chảy kinh nguyệt nặng hơn, sau này trong cuộc sống. (3) Khi một phụ nữ bước vào thời kỳ mãn kinh và đến gần thời kỳ mãn kinh, chu kỳ của cô ấy cũng có thể trở nên bất thường.
Điều gì có thể gây ra chảy máu âm đạo?
Chảy máu âm đạo, bình thường hoặc bất thường, có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc sống, kể cả trong khi mang thai, tiền mãn kinh, mãn kinh hoặc sau mãn kinh. Nguyên nhân có thể bao gồm: (4)
Quan tâm về sức khỏe sinh sản & tình dục
- Lạc nội mạc trong tử cung, tử cung dày lên
- Polyp cổ tử cung hoặc tử cung, khối u lành tính thường gặp
- U xơ tử cung, một khối u không ung thư phổ biến
- Thai kỳ
- Mang thai ngoài tử cung, khi trứng được thụ tinh cấy và phát triển bên ngoài tử cung (5)
- Sẩy thai, mất thai tự phát trước ngày 20quần què tuần (6)
- Hội chứng buồng trứng đa nang, một rối loạn nội tiết tố rất phổ biến thường liên quan đến vô sinh
- Quan hệ tình dục
- Tiền mãn kinh
- Lạc nội mạc tử cung, một tình trạng đau đớn khi các mô bên trong tử cung phát triển bên ngoài tử cung (7)
- Teo âm đạo, một tình trạng mà thành âm đạo mỏng, khô và bị viêm, thường sau khi mãn kinh (số 8)
Điều kiện y tế
- Bệnh celiac, hay nhạy cảm với gluten
- Thận hay bệnh gan
- Giảm tiểu cầu, tình trạng số lượng tiểu cầu trong máu thấp (9)
- Bệnh Von Willebrand, một rối loạn chảy máu mãn tính, suốt đời ngăn ngừa đông máu thích hợp (10)
STDs và nhiễm trùng
- Chlamydia, Nhiễm vi khuẩn rất phổ biến lây lan qua quan hệ tình dục
- Bệnh da liểu, Nhiễm vi khuẩn có thể lây lan qua tiếp xúc ngẫu nhiên với đối tác bị nhiễm bệnh
- Viêm cổ tử cung, viêm cổ tử cung do nhiễm trùng hoặc STD (11)
- Bệnh viêm vùng chậu (PID), nhiễm trùng cơ quan sinh sản (12)
- Viêm âm đạo niệu đạo, điển hình là vi khuẩn vô hại tạo ra một đàn vi khuẩn dẫn đến nhiễm trùng (13)
- Viêm âm đạo do vi khuẩn, một nhiễm trùng âm đạo phổ biến và nói chung nhẹ, gây ra bởi vi khuẩn.
Các vấn đề về tuyến giáp
- Cường giáp, một tình trạng mà tuyến giáp hoạt động quá mức.
- Suy giáp, một tình trạng mà tuyến giáp không sản xuất đủ hormone
Thuốc / Thiết bị
- Băng vệ sinh bị lãng quên
- Vòng tránh thai
- Tác dụng phụ của Tamoxifen, điều trị ung thư vú (14)
- Ngừng / bắt đầu / thay đổi kiểm soát sinh sản hoặc liệu pháp hoóc môn được gọi là rút máu
Điều kiện ung thư và tiền ung thư
- Ung thư cổ tử cung
- Ung thư nội mạc tử cung
- Bệnh ung thư buồng trứng
- Tử cung
- Ung thư âm đạo
Chấn thương vật lý
- Chấn thương chấn thương cùn ở âm đạo hoặc cổ tử cung
- Chấn thương thâm nhập vào âm đạo hoặc cổ tử cung
- Lạm dụng tình dục
Các yếu tố rủi ro
Một số điều kiện y tế, thói quen và lựa chọn lối sống có thể làm tăng nguy cơ phát triển chảy máu âm đạo bất thường bao gồm: (15, 16, 17)
- Tuổi tác. Chảy máu bất thường có thể phổ biến hơn ở phụ nữ trẻ và phụ nữ ngay trước khi mãn kinh
- Sức khỏe sinh sản nói chung là các điều kiện cơ bản như u xơ, polyp, PCOS và chu kỳ không đều có thể làm tăng nguy cơ của bạn
- Một số loại ung thư bao gồm ung thư nội mạc tử cung, buồng trứng, tử cung và cổ tử cung
- Rối loạn chảy máu
- Thừa cân
- Lịch sử tình dục của nhiều đối tác
- Tiền sử nhiễm bệnh lây qua đường tình dục
- Việc sử dụng một số loại thuốc bao gồm tamoxifen, thuốc tránh thai, DCTC, liệu pháp thay thế hormone, corticosteroid, thuốc chống loạn thần và thuốc chống đông máu
- Uống bổ sung như bạch quả, đậu nành hoặc nhân sâm
Chẩn đoán & điều trị thông thường
Nếu bạn bị chảy máu âm đạo bất ngờ, chảy dịch màu nâu hoặc đốm giữa các thời kỳ, xin vui lòng tham khảo ý kiến bác sĩ. Chẩn đoán nguyên nhân gốc của chảy máu âm đạo bất thường có thể yêu cầu một loạt các xét nghiệm chẩn đoán, bao gồm xét nghiệm máu, siêu âm, kiểm tra vùng chậu, MRI và CT scan. Trong một số trường hợp, sinh thiết và xét nghiệm siêu âm có thể được yêu cầu.
Bác sĩ sẽ hỏi về chu kỳ kinh nguyệt của bạn, bao gồm cả bạn đang ở đâu trong chu kỳ hiện tại và các triệu chứng của bạn khác với các triệu chứng bình thường của bạn như thế nào.
Sau khi xác định nguyên nhân của thời kỳ bất thường hoặc chảy máu bất thường hoàn tất, bác sĩ sẽ xác định kế hoạch điều trị của bạn. Các tùy chọn, tùy thuộc vào điều kiện cơ bản, có thể bao gồm: (18, 19)
- Phương pháp điều trị nội tiết: Thuốc tránh thai hoặc miếng dán để điều chỉnh sản xuất hormone
- Thuốc chủ vận GnRH: Các loại thuốc để ngăn chặn chu kỳ kinh nguyệt và giảm kích thước của u xơ
- NSAID: Để chống chảy máu quá nhiều và giảm đau bụng kinh nguyệt
- Kháng sinh: Đối với một số bệnh nhiễm trùng và STDs
- Can thiệp phẫu thuật: Cắt bỏ nội mạc tử cung, thuyên tắc động mạch tử cung, cắt bỏ tử cung hoặc cắt tử cung có thể được đề nghị tùy thuộc vào chẩn đoán
6 lời khuyên tự nhiên cho phụ nữ về sức khỏe sinh sản và tình dục
1. Có các kỳ thi vùng chậu hàng năm.
Một phụ nữ khám phụ khoa đầu tiên nên xảy ra trước khi bước sang tuổi 21 hoặc khi cô ấy hoạt động tình dục. Khám phụ khoa nhanh chóng, không đau và chỉ mất vài phút. Đối với nhiều phụ nữ, nó có thể gây căng thẳng và xấu hổ, nhưng nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn nên nhẹ nhàng và yên tâm. (20)
Ngoài các kỳ kiểm tra vùng chậu hàng năm, bạn nên đặt lịch hẹn với bác sĩ phụ khoa nếu bạn gặp bất kỳ trường hợp nào sau đây:
- Chu kỳ kinh nguyệt chưa bắt đầu trước 15 tuổi
- Chu kỳ kinh nguyệt không bắt đầu trong vòng ba năm phát triển vú
- Chất dịch màu nâu bị bỏng, có mùi hôi và gây ngứa
- Nếu bạn tình của bạn bị STD
- Chảy máu âm đạo kéo dài hơn 10 ngày
- Đau bụng dưới không giải thích được
- Đau vùng xương chậu
- Đau không giải thích được xung quanh âm hộ
- Thời gian bị mất
- Chuột rút kinh nguyệt suy nhược
2. Thực hành tình dục an toàn.
STD như chlamydia và lậu là những yếu tố nguy cơ chính gây chảy máu âm đạo bất thường. Sử dụng bao cao su đúng cách có thể giúp bảo vệ bạn khỏi các bệnh lây truyền qua đường tình dục, nhưng hãy nhớ rằng bao cao su có tỷ lệ thất bại từ 18 đến 21% theo Trung tâm Kiểm soát và Phòng ngừa Dịch bệnh. (21)
Ở trong một mối quan hệ cam kết và một vợ một chồng, nơi cả hai đối tác đã được thử nghiệm và điều trị cho bất kỳ STD nào là cách an toàn nhất để ngăn ngừa phơi nhiễm STD.
3. Sử dụng biện pháp tránh thai.
Nếu bạn không cố gắng mang thai, hãy nói chuyện với bác sĩ về các lựa chọn tránh thai và kế hoạch hóa gia đình. Ngày nay, có nhiều sự lựa chọn bao gồm:
- Vòng tránh thai
- Mũ cổ tử cung
- Bọt biển tránh thai
- Cơ hoành
- Bao cao su nữ hoặc nam
- Phương pháp dựa trên nhận thức sinh sản (22)
- Kiêng
4. Ăn đồ ăn có lợi cho sức khỏe.
Một chế độ ăn uống giàu chất dinh dưỡng có trái cây và rau hữu cơ, cá đánh bắt tự nhiên, thịt bò ăn cỏ, thịt gia cầm tự do và sữa nuôi có thể giúp bạn giảm cân hoặc duy trì cân nặng khỏe mạnh. Nếu bạn uống thuốc tránh thai hoặc dễ bị nhiễm trùng nấm men, hãy tuân theo chế độ ăn uống candida có thể giúp giảm triệu chứng candida.
Hiện nay có bằng chứng cho thấy thuốc tránh thai có thể thúc đẩy nhiễm trùng nấm men ở một số phụ nữ, và nó đã được công nhận trong nhiều năm rằng dùng thuốc kháng sinh cũng có thể gây nhiễm trùng nấm men. Điều này xảy ra khi kháng sinh tiêu diệt vi khuẩn không thân thiện cùng với vi khuẩn thân thiện trong hệ thống của bạn. Cơ thể, bao gồm ruột và âm đạo, cần vi khuẩn khỏe mạnh để hoạt động tối ưu. (23)
5. Sử dụng Bổ sung.
Probiotic, 50 tỷ CFU mỗi ngày. Lợi ích Probiotic tiếp tục được khám phá bởi các nhà nghiên cứu trên toàn cầu, và các thử nghiệm lâm sàng hết lần này đến lần khác cho thấy chế phẩm sinh học thực sự cần thiết cho sức khỏe âm đạo. Ngoài việc chống nhiễm trùng nấm men, chúng giúp cân bằng độ pH trong âm đạo bằng cách giới thiệu vi khuẩn thân thiện. Như một phần thưởng, men vi sinh cũng có thể giúp giảm trầm cảm và lo lắng, giảm viêm, tăng cường hệ thống miễn dịch của bạn và giúp kiểm soát lượng đường trong máu. (24, 25, 26)
Dầu bắp cải biển, 1.000 miligam mỗi ngày cho khô âm đạo. Trong một nghiên cứu lâm sàng trên phụ nữ mãn kinh bị khô âm đạo, 3 gram Dầu bắp cải biển độ pH và độ ẩm âm đạo được cải thiện hàng ngày trong thời gian dùng thử ba tháng tốt hơn đáng kể so với giả dược. Phytonutrient này được đóng gói với vitamin, khoáng chất, và thậm chí cả protein và các nhà nghiên cứu vẫn đang tìm kiếm các ứng dụng mới cho loại quả mọng khiêm tốn này. (27)
Axit béo Omega-3, 1 đến 2 gram mỗi ngày. Từ lâu đã được coi là giúp cải thiện lưu lượng máu, lưu thông và sức khỏe của tim, nghiên cứu hiện cho thấy rằng dùng 1 đến 2 gram Axit béo omega-3 mỗi ngày có thể giúp giảm các triệu chứng PMS nghiêm trọng. Đau bụng kinh các triệu chứng có thể bị suy nhược và bao gồm chuột rút nghiêm trọng, đau đầu, khó chịu, đau đớn và thậm chí ngất xỉu. (28)
6. Tập thể dục.
Phụ nữ khỏe mạnh nên tập thể dục aerobic vừa phải ít nhất 150 phút mỗi tuần để giúp chống lại một số bệnh, duy trì cân nặng khỏe mạnh và giảm căng thẳng. Thậm chí tốt hơn, theo Mayo Clinic, trung bình ít nhất 30 phút tập thể dục hàng ngày, và, nếu bạn đang cố gắng giảm cân, hãy nhắm đến 300 phút mỗi tuần. (29)
Sự đa dạng là gia vị của cuộc sống và thay đổi thói quen tập thể dục của bạn có thể giúp bạn duy trì động lực trong khi làm việc với nhiều nhóm cơ khác nhau. Ngoài chế độ tập luyện bình thường của bạn về đi bộ, chạy hoặc rèn luyện sức mạnh, hãy cố gắng kết hợp một số hoạt động aerobic sau đây vào thói quen của bạn:
Bơi lội: Một bài tập điều hòa tác động thấp, tuyệt vời xung quanh, bơi lội có lợi cho tâm trí, giảm huyết áp, giảm nguy cơ mắc bệnh tim và rất tốt cho việc săn chắc toàn cơ thể.
Quần vợt: Rất ít bài tập cung cấp một bài tập hoàn chỉnh như một vòng tennis tốt. Quần vợt là tuyệt vời để giảm mỡ cơ thể và huyết áp, nhưng nó cũng tuyệt vời để cải thiện sức bền, tính linh hoạt, sức mạnh và cân bằng. Và, một chút cạnh tranh lành mạnh giữa những người bạn trên sân có thể giúp bạn tập thể dục trong khi tận hưởng thời gian giao tiếp. (30)
Khiêu vũ: Giống như quần vợt, tùy thuộc vào loại nhảy bạn tham gia, bạn có thể hoạt động hầu như mọi cơ bắp trên cơ thể. Trên thực tế, khiêu vũ có thể cải thiện sức mạnh và trương lực cơ bắp, giảm nguy cơ mắc bệnh loãng xương, cải thiện sự cân bằng và nhanh nhẹn, giúp bạn giảm cân và cải thiện sức khỏe của tim và phổi. (31)
Khiêu vũ cũng là một hoạt động xã hội, và một cách khác để giữ cho thói quen tập thể dục của bạn không bị nhàm chán. Từ múa ba lê và nhảy tap đến nhảy hip hop và múa bụng, bạn có thể tìm thấy một hoạt động thử thách thể dục nhịp điệu thú vị để giúp bạn đạt được chỉ tiêu tập thể dục được đề nghị.
Nhảy dây: Một bài tập bạn có thể thực hiện hầu như ở bất cứ đâu với ít vốn đầu tư, nhảy dây chỉ trong 15 đến 20 phút có thể đốt cháy nhiều calo chạy một dặm tám phút. Nó là tuyệt vời cho trái tim, tăng cường cả cơ thể trên và dưới và có thể cải thiện sự cân bằng và phối hợp. (32)
Tận hưởng không gian ngoài trời tuyệt vời: Cho dù bạn đi xe đạp sau bữa tối xung quanh khu phố của bạn, đi bộ buổi chiều cuối tuần hoặc tham gia một lớp yoga ngoài trời hoặc tập thái cực quyền, nghiên cứu hiện nay cho thấy tập thể dục ngoài trời không chỉ tốt cho cơ thể mà còn cho tâm trí của bạn. (33)
Tất nhiên, tập thể dục ngoài trời có thêm lợi ích của việc tăng vitamin D cấp độ. Trên thực tế, theo các nhà nghiên cứu, 30 phút nắng mùa hè trong bộ đồ tắm có thể bắt đầu giải phóng 50.000 IU vitamin D vào hệ thống của bạn. Những lợi ích sức khỏe của vitamin D đã được ghi nhận rõ ràng và bao gồm cải thiện sức khỏe của xương, tạo điều kiện sản xuất hormone, tăng cường hệ thống miễn dịch và bảo vệ chống lại một số loại ung thư. Thêm vào đó nó rất cần thiết cho cả sự tập trung và tâm trạng. (34, 35, 36, 37, 38)
Phòng ngừa
Bất cứ khi nào bạn gặp bất kỳ chảy máu âm đạo hoặc dịch tiết màu nâu bất thường đối với bạn, hãy nói chuyện với bác sĩ của bạn. Ngoài ra, nếu chảy máu âm đạo đáp ứng bất kỳ tiêu chuẩn nào sau đây, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế càng sớm càng tốt: (39)
- Cô gái dưới 8 tuổi hoặc cô gái không có dấu hiệu dậy thì khác
- Phụ nữ mãn kinh
- Phụ nữ sau mãn kinh không phải dùng liệu pháp hormon
- Phụ nữ mãn kinh dùng liệu pháp hormon theo chu kỳ
- Phụ nữ mãn kinh dùng liệu pháp hormone liên tục
Và, nếu bạn đang mang thai – và bạn nhận thấy chảy máu âm đạo – gặp bác sĩ ngay lập tức. Nếu chảy máu âm đạo xảy ra trong khi bạn đang mang thai, nó có thể là một dấu hiệu của một biến chứng như mang thai ngoài tử cung hoặc sảy thai. (40)
Những điểm chính về chảy máu âm đạo
- Chảy máu âm đạo bất thường là bất kỳ chảy máu xảy ra bên ngoài chu kỳ kinh nguyệt bình thường của bạn.
- Đốm, chảy dịch màu nâu và chảy máu quá nhiều có thể xảy ra ở bất kỳ giai đoạn nào của cuộc đời, từ thời thơ ấu đến sau khi mãn kinh.
- Chảy máu âm đạo bất thường có thể được gây ra bởi một loạt các tình trạng bao gồm STD, một số loại ung thư, mất cân bằng nội tiết tố, chấn thương và một số loại thuốc.
- Điều trị thông thường phụ thuộc vào nguyên nhân gốc rễ của chảy máu, và chẩn đoán có thể sẽ yêu cầu xét nghiệm máu và một loạt các nghiên cứu hình ảnh.
- Nếu bạn đang mang thai và bị chảy máu âm đạo, hãy tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp ngay lập tức.
6 lời khuyên tự nhiên cho phụ nữ về sức khỏe sinh sản và tình dục
- Kiểm tra vùng chậu hàng năm và gặp bác sĩ phụ khoa của bạn bất cứ khi nào bạn gặp bất kỳ thay đổi trong chu kỳ kinh nguyệt hoặc nghi ngờ mắc STD.
- Thực hành tình dục an toàn bằng cách sử dụng bao cao su đúng cách, nhưng hãy hiểu rằng bao cao su có tỷ lệ thất bại từ 18 đến 21%.
- Sử dụng biện pháp tránh thai nếu bạn không cố gắng mang thai.
- Ăn thực phẩm lành mạnh và tuân theo chế độ ăn kiêng candida nếu bạn dễ bị nhiễm nấm âm đạo.
- Tập thể dục ít nhất 150 phút mỗi tuần và bắt đầu thói quen của bạn với bơi lội, quần vợt, khiêu vũ, nhảy dây và các hoạt động ngoài trời.
- Hãy thử các chất bổ sung:
- Probiotic – 50.000 CFU mỗi ngày cho sức khỏe đường ruột và âm đạo.
- Dầu Buckthorn biển – 1.000 miligam mỗi ngày để giảm khô âm đạo.
- Axit béo Omega-3 – 1 đến 2 gram mỗi ngày để làm giảm các triệu chứng PMS nghiêm trọng.