6 cách để cải thiện triệu chứng xơ cứng bì một cách tự nhiên

Xơ cứng bì - Tiến sĩ Axe

Xơ cứng bì là một bệnh hiếm gặp và khó chữa. Còn được gọi là xơ cứng hệ thống, nó ảnh hưởng đến khoảng 75.000 đến 100.000 người ở Hoa Kỳ. Nó có thể là một tình trạng nghiêm trọng có thể gây ra đau khổ về thể chất, khuyết tật và tuổi thọ ngắn. Nhiều bệnh nhân bị xơ cứng bì rất khó chịu và tự ý thức về sự xuất hiện của họ. Điều này dẫn đến sự khó chịu xã hội, lo lắng và thậm chí trầm cảm. (1)

Bởi vì xơ cứng bì là một bệnh tự miễn, các triệu chứng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng khác nhau tùy theo từng người, và các nhà khoa học aren chính xác chắc chắn nguyên nhân gây bệnh. Kế hoạch điều trị là đa triệu chứng, giải quyết các triệu chứng liên quan đến nhiều cơ quan cơ thể. Đây có thể là một căn bệnh cực kỳ khó sống. Nhưng với một số hỗ trợ và nhận thức, bạn có thể trở nên thoải mái hơn trên da và giảm các triệu chứng phổ biến như đau, mệt mỏi và suy dinh dưỡng.


Xơ cứng bì là gì?

Xơ cứng bì là một bệnh tự miễn, mô liên kết. Thuật ngữ xơ cứng mô tả các biểu hiện phổ biến được liên kết với nhau. Nhưng quá trình và mức độ nghiêm trọng của bệnh này thay đổi rất nhiều từ người này sang người khác. Trên thực tế, nó có thể ảnh hưởng đến da và các cơ quan khác của cơ thể, bao gồm tim, phổi, thận và hệ thống đường ruột. Cái tên scleroderma có nghĩa đen là da cứng. Đây là sự phát triển bất thường của các mô liên kết hỗ trợ da và các cơ quan nội tạng của cơ thể. (2)

Đây là một bệnh tự miễn, có nghĩa là hệ thống miễn dịch cơ thể của hệ thống tấn công các tế bào khỏe mạnh của bạn. Các nhà nghiên cứu đã phát hiện ra rằng những bệnh nhân bị xơ cứng bì có những bất thường về miễn dịch, điều này được gợi ý bởi sự hiện diện của các chất tự kháng thể như ANA, anticentromere và anti-Sci-70. Các kháng thể này đang phản ứng với một kháng nguyên, hoặc kích hoạt, rằng hệ thống miễn dịch cho là nguy hiểm, mặc dù không có kẻ xâm lược nước ngoài (như vi khuẩn hoặc virus) trong máu.


Dấu hiệu & triệu chứng của xơ cứng bì

Các dấu hiệu và triệu chứng của xơ cứng bì rất khác nhau, từ nhỏ đến nặng và đe dọa tính mạng. Mức độ nghiêm trọng của các triệu chứng phụ thuộc vào bộ phận nào của cơ thể mà bệnh ảnh hưởng và mức độ lan rộng của nó.

Xơ cứng bì khiến da trở nên dày và cứng. Nó có liên quan đến sự tích tụ mô sẹo, có thể làm hỏng các cơ quan nội tạng của bạn. Có hai loại xơ cứng bì. Mỗi loại xác định các triệu chứng và khu vực bị ảnh hưởng. Dưới đây, một lời giải thích về hai loại và các triệu chứng:

Xơ cứng bì

Xơ cứng cục bộ thường tương đối nhẹ. Nó chỉ ảnh hưởng đến da, mặc dù nó có thể lan đến các cơ, khớp và xương. Các cơ quan nội tạng thường bị ảnh hưởng bởi xơ cứng cục bộ và nó hiếm khi trở thành một tình trạng toàn thân. Có hai dạng xơ cứng cục bộ (3):

  • Morphea: Đây là khi các mảng màu đổi màu hình thành trên da. Các miếng vá khác nhau về kích thước, màu sắc và hình dạng, và chúng có hình dạng giống như sáp.
  • Xơ cứng tuyến tính: Đây là khi các vệt hoặc dải da cứng, dày phát triển trên cánh tay và chân. Khi các vệt hình thành trên đầu hoặc cổ, đây được gọi là en coup de saber vì nó giống với vết thương của một thanh kiếm hoặc thanh kiếm.

Xơ cứng hệ thống

Xơ cứng hệ thống ảnh hưởng đến các mô liên kết ở nhiều bộ phận của cơ thể, bao gồm da, cơ, khớp, xương, mạch máu, tim, đường tiêu hóa, thực quản, phổi và thận. Có hai loại xơ cứng hệ thống:

  • Hạn chế xơ cứng hệ thống da: Khoảng 50 phần trăm bệnh nhân bị xơ cứng bì hạn chế, được biết đến là một dạng bệnh chậm hơn, ít lan rộng hơn. Xơ cứng hạn chế liên quan đến dày da. Nó thường bị bó hẹp ở ngón tay, bàn tay và mặt. Các vấn đề nội bộ thường không phát triển với xơ cứng. Nếu họ phát triển, có thể mất vài năm. Đôi khi, bệnh xơ cứng giới hạn được gọi là CẠNH SÁT, tên viết tắt của các chữ cái đầu tiên trong năm đặc điểm chung của bệnh (4):
    • Canxi hóa: Khi sự hình thành của cặn canxi gây ra các cục nhỏ, màu trắng hình thành dưới da ngón tay và các khu vực khác của cơ thể.
    • Hiện tượng Raynaud: Khi các khu vực của cơ thể, như ngón tay và ngón chân, cảm thấy tê và lạnh khi tiếp xúc với nhiệt độ lạnh hoặc căng thẳng. Hiện tượng Raynaud được gây ra bởi lưu thông máu hạn chế sau khi các động mạch nhỏ hơn cung cấp máu cho da bắt đầu thu hẹp.
    • Rối loạn chức năng thực quản: Khi da trong thực quản cứng lại, nó làm cho các cơ kém chức năng và khiến việc nuốt khó khăn hơn.
    • Xơ cứng: Khi sự tích tụ của các mô sợi làm cho da căng cứng đến mức bạn không còn có thể cong ngón tay và bạn mất khả năng vận động.
    • Giãn tĩnh mạch xa: Khi bạn phát triển các đường màu đỏ giống như sợi chỉ trên da vì các mạch máu gần bề mặt da giãn ra.

Một biến chứng của hội chứng CREST là tăng huyết áp phổi, một tình trạng rất nghiêm trọng có tỷ lệ tử vong là 50% chỉ sau hai năm. Tình trạng này xảy ra khi các mạch máu phổi phổi trở nên hẹp đến mức gây ra lưu lượng máu bị suy giảm và khó thở.

  • Xơ cứng bì: Hình thức này thường xuyên hơn liên quan đến việc làm cứng các cơ quan nội tạng, chẳng hạn như đường tiêu hóa, thận, tim và phổi. Xơ cứng bì lan tỏa cũng liên quan đến sự dày lên và căng da xuất hiện nhanh chóng và lan rộng ra nhiều vùng da hơn so với xơ cứng bì hạn chế. Nó thường ảnh hưởng đến tay, mặt, ngực, dạ dày và cánh tay. Đây là loại nghiêm trọng nhất đối với những người gặp phải các triệu chứng trong các cơ quan nội tạng của họ, xảy ra ở khoảng một phần ba số bệnh nhân bị xơ cứng lan tỏa. (5)

Các triệu chứng xơ cứng bì phụ thuộc vào loại tình trạng và cơ quan nào nó đã bị ảnh hưởng. Dưới đây, một danh sách chung về các triệu chứng có thể xảy ra:

  • da khô, cứng
  • đốm đỏ trên tay và mặt
  • loét ở ngón tay và ngón chân
  • mệt mỏi
  • khô miệng
  • sâu răng và mất răng
  • khó nuốt
  • khó thở
  • ợ nóng
  • thay đổi khẩu vị
  • bệnh tiêu chảy
  • táo bón
  • khí chất
  • nhịp tim bất thường
  • huyết áp cao không kiểm soát
  • đau đầu

Xơ cứng bì là gì? - Tiến sĩ Axe


Nguyên nhân và yếu tố rủi ro

Xơ cứng bì liên quan đến sự hình thành quá mức của mô sẹo, làm giảm lưu lượng máu đến các chi của bạn và làm cho bàn tay và mô cơ quan trở nên cứng. Khi bạn bị xơ cứng bì, các tế bào của bạn tạo ra quá nhiều collagen, như thể bạn bị thương và cần thay thế da chết. Các collagen bổ sung trong các mô của bạn sau đó ngăn cơ thể và da của bạn hoạt động bình thường. (6)

Xơ cứng bì không phải là bệnh truyền nhiễm; bạn không thể mắc bệnh này Nguyên nhân không rõ ràng đối với các nhà khoa học, nhưng chúng tôi biết rằng đó là một bệnh tự miễn xảy ra khi hệ thống miễn dịch cơ thể bắt đầu tấn công các tế bào khỏe mạnh của chính nó.

Dựa trên nghiên cứu, đây là một số sự thật về các yếu tố rủi ro liên quan đến xơ cứng bì (7):

  • Phụ nữ trong độ tuổi từ 30 đến 50 có nguy cơ mắc bệnh xơ cứng bì cao nhất. Dữ liệu cho thấy khoảng 80 phần trăm bệnh nhân bị xơ cứng bì là nữ và một nửa phát triển tình trạng này trước 40 tuổi.
  • Người Mỹ gốc Phi và người Mỹ bản địa có nguy cơ cao hơn người da trắng.
  • Trẻ em có thể phát triển xơ cứng bì, nhưng điều này rất hiếm và bệnh khác với người lớn.
  • Xơ cứng bì có tiên lượng xấu hơn ở những người trên 65 tuổi vì họ có nguy cơ biến chứng cao hơn như tăng huyết áp phổi.
  • Tiền sử gia đình mắc các bệnh mô liên kết tự miễn, như lupus, có thể làm tăng nguy cơ phát triển xơ cứng bì.
  • Một số yếu tố môi trường có thể kích hoạt xơ cứng bì, chẳng hạn như silica (một hợp chất hóa học làm từ silicon) và dung môi.

Phương pháp điều trị thông thường

Không có cách chữa trị xơ cứng bì và, vì các triệu chứng và tiến trình của bệnh khác nhau tùy theo từng người, nên các phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại bệnh nhân bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của tình trạng. Nghiên cứu cho thấy rằng không có phương pháp điều trị nào được chứng minh là sửa đổi căn bệnh tổng thể. Vì vậy, quá trình trị liệu hiệu quả duy nhất là nhắm vào các cơ quan bị ảnh hưởng cụ thể trước khi xảy ra thiệt hại không hồi phục. (số 8)

Xơ cứng bì có thể ảnh hưởng đến nhiều cơ quan khác nhau của cơ thể, do đó, không có gì lạ khi một số bác sĩ có liên quan đến việc chăm sóc bệnh nhân. Nếu bệnh đã lan đến đường tiêu hóa, các bác sĩ có thể kê đơn thuốc ức chế bơm proton (PPI) để điều trị chứng ợ nóng. Thuốc ức chế men chuyển angiotensin (ACE) (là một loại thuốc huyết áp) được quy định cho tổn thương hoặc suy thận liên quan đến xơ cứng bì, và các thuốc chống viêm, như glucocorticoids, được quy định để giảm đau cơ và yếu. Đối với những bệnh nhân bị tổn thương phổi, các loại thuốc như cyclophosphamide và mycophenolate được kê toa để giảm sẹo của mô phổi. Và các thuốc giống như prostacyclin và chất đối kháng thụ thể endothelin được sử dụng để điều trị huyết áp cao trong các động mạch của phổi. (9)

Liệu pháp ức chế miễn dịch, làm giảm hoạt động của hệ thống miễn dịch cơ thể, thường được sử dụng để giảm các triệu chứng xơ cứng bì. Corticosteroid cũng được kê đơn, nhưng các nhà nghiên cứu cho rằng điều này có thể nguy hiểm khi điều trị bệnh da xơ cứng hoạt động vì những loại thuốc này có liên quan đến các biến chứng nghiêm trọng, chẳng hạn như các vấn đề về thận. (10)


6 phương pháp điều trị tự nhiên cho xơ cứng bì

Mặc dù không có một kế hoạch điều trị cho mỗi bệnh nhân bị xơ cứng bì, một số biện pháp tự nhiên nhất định có thể giúp giảm thiểu thiệt hại cho các cơ quan bị ảnh hưởng cụ thể. Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng giải quyết vấn đề dinh dưỡng, đau đớn, cơ xương khớp và các khía cạnh cảm xúc của bệnh (như cai nghiện xã hội, sợ hãi và trầm cảm) có thể có lợi cho bệnh nhân. Với ý nghĩ đó, đây là một số cách để làm giảm các triệu chứng cảm xúc và thể chất của xơ cứng bì một cách tự nhiên (11):

1. Vật lý trị liệu

Vật lý trị liệu có thể giúp những bệnh nhân bị đau khớp và đau. Vật lý trị liệu thường xuyên có thể giúp ngăn ngừa mất chuyển động khớp, xảy ra khi lưu lượng máu giảm và da bạn trở nên căng cứng. Các bài tập làm tăng phạm vi chuyển động bao gồm kéo dài ngón tay, bàn tay, cổ tay và vai. Tăng cường các ngón tay và bàn tay cũng rất quan trọng khi làm việc với bệnh nhân xơ cứng bì. Các bài tập như ép bột hoặc gạo giúp tăng cường độ bám. (12)

Vật lý trị liệu cũng sẽ giúp một bệnh nhân bị xơ cứng bì thực hiện các hoạt động hàng ngày theo cách giành chiến thắng gây căng thẳng cho các khớp của mình. Bệnh nhân thường tập luyện chương trình kéo dài tại nhà để khớp don don trở nên cứng. Nẹp cũng được sử dụng để ngăn ngừa mất phạm vi chuyển động và co bóp. Đây là khi các cơ, gân hoặc mô cứng lại và dẫn đến khớp cứng hoặc biến dạng. (13)

2. Giảm đau khi tập thể dục

Các nghiên cứu cho thấy 60 đến 83 phần trăm bệnh nhân bị xơ cứng bì trải qua cơn đau làm giảm chức năng thể chất và xã hội của họ. Cơn đau liên quan đến xơ cứng bì thay đổi, ảnh hưởng đến các khu vực khác nhau của cơ thể và có cường độ khác nhau, do đó, không có một công cụ quản lý đau nào sẽ hiệu quả với tất cả mọi người.

Nếu bạn có thể tham gia vào các hoạt động thể chất, nó có thể giúp giảm đau bằng cách giảm căng cơ, cải thiện lưu thông, và kéo dài và tăng cường sức mạnh của khớp. Hãy thử các bài tập tác động thấp như bơi lội, thể dục nhịp điệu dưới nước, đi bộ, đạp xe, sử dụng một hình elip và yoga, nếu thích hợp.

Trước khi bạn bắt đầu sử dụng tập thể dục như một phương thuốc tự nhiên cho đau khớp, nói chuyện với bác sĩ hoặc nhà trị liệu vật lý về những hạn chế của bạn và cách tiếp cận tốt nhất cho cơ thể của bạn. Nghiên cứu gần đây được công bố trong Khuyết tật và phục hồi chức năng thấy rằng khoảng một nửa số bệnh nhân bị xơ cứng bì giới hạn và lan tỏa hiện đang tập thể dục bằng cách đi bộ. Nhưng bệnh nhân tham gia vào một loạt các hoạt động liên quan đến tập thể dục. Các nhà nghiên cứu chỉ ra rằng các chương trình tập thể dục được thiết kế riêng lẻ rất có thể hỗ trợ và khuyến khích hoạt động thể chất ở bệnh nhân bị xơ cứng bì. (14)

3. Giữ ẩm cho da

Bệnh nhân bị xơ cứng bì bị da khô, cứng và dày, do đó, đảm bảo giữ ẩm cho da có thể hữu ích. Giữ ẩm cho toàn bộ cơ thể của bạn ngay khi bạn ra khỏi bồn tắm. Kem dưỡng ẩm tự nhiên như dầu dừa, dầu ô liu hoặc dầu hạnh nhân là một số lựa chọn tuyệt vời. Là một chất làm mát, tinh dầu với tinh dầu bạc hà có thể giúp giảm viêm, giảm ngứa và giảm đau. Hãy thử kết hợp 1 giọt2 tinh dâu bạc ha với ½ muỗng cà phê dầu dừa. Áp dụng hỗn hợp tại chỗ cho khu vực quan tâm. Bắt đầu bằng cách thực hiện một thử nghiệm vá trên một vùng da nhỏ để đảm bảo rằng bạc hà không bị kích thích trước khi bạn áp dụng nó vào một khu vực lớn hơn.

Nó rất quan trọng để tránh xà phòng khắc nghiệt, bột giặt và chất tẩy rửa gia dụng có chứa hóa chất nguy hiểm, có thể làm cho các triệu chứng tồi tệ hơn. Ngoài ra, tắm vòi sen hoặc tắm rất nóng có thể làm khô da và do đó có thể ra ngoài nắng quá lâu. Trong những tháng mùa đông, sử dụng máy tạo độ ẩm cũng có thể hữu ích.

4. Loại bỏ kích hoạt và ăn thực phẩm chữa bệnh

Nghiên cứu cho thấy khoảng 30 phần trăm bệnh nhân bị xơ cứng bì có nguy cơ suy dinh dưỡng và trong 5 510% bệnh nhân, rối loạn tiêu hóa là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong. Là một phần của kế hoạch điều trị đa ngành, bệnh nhân nên bao gồm can thiệp dinh dưỡng, giúp cải thiện các triệu chứng tiêu hóa và chất lượng cuộc sống. (15)

Bởi vì xơ cứng bì là một bệnh tự miễn, bạn muốn tránh bất kỳ tác nhân kích thích thực phẩm nào gây ra phản ứng miễn dịch và viêm. Một số loại thực phẩm đặc biệt có thể làm nặng thêm đường tiêu hóa, mà xơ cứng bì có thể ảnh hưởng. Điều này bao gồm carbohydrate tinh chế, thành phần nhân tạo, thực phẩm cay, rượu và caffeine.

Nó cũng phổ biến cho những người mắc bệnh tự miễn phải chịu đựng sự kém hấp thu chất dinh dưỡng và nhạy cảm với thực phẩm. Vì lý do này, cố gắng một chế độ ăn kiêng có thể giúp bạn xác định loại thực phẩm cụ thể nào đang kích thích phản ứng miễn dịch.

Bước tiếp theo là mang thực phẩm chữa bệnh vào chế độ ăn uống của bạn. Một số thực phẩm tốt nhất mà bạn có thể ăn để giúp chữa lành cơ thể và giảm viêm bao gồm:

  • rau tươi, như măng tây, củ cải đường, bông cải xanh, cà rốt, cần tây, dưa chuột, rau xanh, nấm và bí
  • quả mọng, như quả việt quất, quả mâm xôi, quả Goji, quả mâm xôi và dâu tây
  • cá đánh bắt tự nhiên, bao gồm cá hồi, cá bơn và cá thu (tránh động vật có vỏ)
  • thịt hữu cơ, ăn cỏ, chẳng hạn như thịt bò, bò rừng, gà, gà tây, thịt cừu và trứng
  • hữu cơ, sữa nguyên liệu, như sữa bò A2, sữa dê, phô mai dê và kefir
  • chất béo lành mạnh, như bơ, dầu dừa, nước cốt dừa, bơ ăn cỏ, dầu ô liu và dầu hạnh nhân
  • các loại hạt và hạt, bao gồm hạnh nhân, hồ đào, quả hồ trăn, quả óc chó, hạt chia, hạt lanh, hạt bí ngô, bơ hạt và bơ hạt
  • gia vị và thảo mộc, như húng quế, rau mùi, quế, thì là, tỏi, gừng, oregano, hương thảo và nghệ

5. Uống (hoặc ăn) Probiotic

Probiotic có thể giúp giảm triệu chứng xơ cứng bì vì chúng giúp sửa chữa ruột và mô của bạn. Ngày càng có nhiều nghiên cứu cho thấy rằng ruột bị rò rỉ có thể cung cấp một lý thuyết thống nhất cho hầu hết các điều kiện tự miễn dịch. Microbiome đóng vai trò chính trong việc kiểm tra hệ thống miễn dịch để nó không tạo ra quá nhiều kháng thể. Khi chúng ta có vi khuẩn tốt trong ruột, chúng sẽ giúp khôi phục lại sự cân bằng giữa các tế bào miễn dịch chống viêm.

Nghiên cứu được thực hiện tại Đại học Utah cho thấy men vi sinh cải thiện đáng kể tình trạng trào ngược và đầy hơi ở bệnh nhân bị xơ cứng bì. Những người tham gia nhận thấy kết quả đáng kể sau hai tháng sử dụng chế phẩm sinh học hàng ngày. (16)

Uống bổ sung men vi sinh hoặc ăn uống thực phẩm sinh học là cách tốt nhất để khôi phục sự cân bằng của vi khuẩn trong ruột của bạn. Một số loại thực phẩm tốt nhất bao gồm kefir, kombucha, sữa chua, rau trồng, giấm táo và tempeh.

6. Tìm kiếm Tư vấn hoặc Hỗ trợ

Có rất nhiều nghiên cứu chỉ ra nhiều vấn đề mà những người sống chung với xơ cứng bì phải đối mặt. Bệnh nhân thường bị đau khổ tâm lý, bao gồm lo lắng, Phiền muộn và các vấn đề hình ảnh cơ thể. Các nghiên cứu cho thấy hỗ trợ đồng đẳng là bước đầu tiên hiệu quả để giảm các triệu chứng trầm cảm vì bệnh nhân có thể nói chuyện cởi mở với một người đã trải qua các vấn đề tương tự. Các nhóm hỗ trợ qua điện thoại hoặc internet là phổ biến hơn. Họ được tham dự tốt hơn so với các nhóm mặt đối mặt, theo nghiên cứu, rất có thể vì họ linh hoạt và riêng tư. (17)

Trị liệu hành vi nhận thức các kỹ thuật và chương trình đào tạo kỹ năng xã hội cũng đã được chứng minh là có hiệu quả và có lợi cho bệnh nhân xơ cứng bì. Các chương trình này giúp bệnh nhân đối phó với sự lo lắng gây ra bởi các tương tác xã hội và mối quan tâm về hình ảnh cơ thể. Biết rằng nếu bạn đang bị xơ cứng bì, bạn chỉ có một mình và có nhiều nhóm hỗ trợ sẵn sàng giúp bạn đối phó với những thay đổi vật lý mà bạn đang gặp phải. (18)


Suy nghĩ cuối cùng

  • Xơ cứng bì là một bệnh tự miễn, mô liên kết. Trên thực tế, tên theo nghĩa đen có nghĩa là da cứng, và liên quan đến sự phát triển bất thường của mô liên kết hỗ trợ da và các cơ quan nội tạng của cơ thể.
  • Có hai loại: xơ cứng cục bộ và xơ cứng hệ thống. Loại xác định các triệu chứng của bệnh và các khu vực bị ảnh hưởng.
  • Một số triệu chứng của xơ cứng bì bao gồm: da khô, cứng; đốm đỏ trên tay và mặt; mệt mỏi; đau đớn; khô miệng; khó thở; ợ nóng và các vấn đề về đường tiêu hóa; nhịp tim bất thường; và đau đầu.
  • Xơ cứng bì liên quan đến sự hình thành quá mức của mô sẹo, làm giảm lưu lượng máu đến các chi của bạn và làm cho bàn tay và mô của các cơ quan của bạn trở nên cứng. Khi bạn bị xơ cứng bì, các tế bào của bạn tạo ra quá nhiều collagen, như thể bạn bị thương và cần thay thế da chết.
  • Không có cách chữa trị xơ cứng bì. Bởi vì các triệu chứng xơ cứng bì và tiến trình của bệnh khác nhau tùy theo từng người, nên các phương pháp điều trị phụ thuộc vào loại bệnh nhân và mức độ nghiêm trọng của bệnh.
  • Có một số phương pháp điều trị tự nhiên có thể giúp làm giảm các triệu chứng của xơ cứng bì, bao gồm: vật lý trị liệu; tập thể dục tác động thấp; loại bỏ thực phẩm kích hoạt và ăn thực phẩm chữa bệnh; uống men vi sinh; giữ ẩm cho da; và tìm kiếm sự hỗ trợ.

Đọc tiếp: 6 lợi ích điều trị PRP chính, bao gồm giảm đau, chấn thương và viêm khớp



Source link

Để lại một bình luận

Email của bạn sẽ không được hiển thị công khai. Các trường bắt buộc được đánh dấu *