1 trong 6 Docs nói rằng họ mắc lỗi chẩn đoán hàng ngày

Ngày 11 tháng 9 năm 2019 – Gần 17% bác sĩ ước tính trong một cuộc thăm dò của Medscape rằng họ mắc lỗi chẩn đoán mỗi ngày.

Con số đó thay đổi theo chuyên ngành. Bác sĩ nhi khoa ít có khả năng nói rằng họ mắc lỗi trong chẩn đoán hàng ngày (11%), và các bác sĩ y khoa cấp cứu có nhiều khả năng, ở mức 26%. Ở giữa là các bác sĩ trong y học gia đình (18%), thực hành tổng quát (22%) và nội khoa (15%).

Các y tá, y tá đã đăng ký hành nghề nâng cao và các trợ lý bác sĩ đã trả lời tương tự: Trong cả ba loại, 17% cho biết họ ước tính họ mắc lỗi chẩn đoán hàng ngày.

Cuộc thăm dò, được đăng ngày 26 tháng 6, được đưa ra sau khi Medscape báo cáo kết quả từ một nghiên cứu trong Tạp chí Nội tổng quát mà các bác sĩ đề nghị có xu hướng đánh giá thấp mức độ thường xuyên họ mắc lỗi chẩn đoán.

Những người trả lời cuộc thăm dò bao gồm 633 bác sĩ và 118 học viên y tá, với tổng số 751.

Các nhà nghiên cứu tại Đại học Y khoa Johns Hopkins ở Baltimore đã thực hiện một cuộc khảo sát các bác sĩ tại chín chương trình đào tạo nội khoa ở Connecticut để đánh giá những suy nghĩ về sự không chắc chắn trong chẩn đoán và lỗi.

Hầu hết các lỗi chẩn đoán là không phổ biến (mỗi tháng một lần hoặc ít hơn), mặc dù một nửa trong số họ nói rằng họ cảm thấy không chắc chắn về chẩn đoán mỗi ngày. Số liệu được công bố trước đây ước tính rằng các lỗi chẩn đoán xảy ra trong 10% đến 15% của tất cả các cuộc gặp gỡ của bệnh nhân.

Một y tá đã đăng ký đã viết trong các bình luận về cuộc thăm dò của Medscape rằng điều quan trọng là phải phân biệt giữa chẩn đoán không chính xác và không chắc chắn. “Cái sau là một phần của cơ sở để giới thiệu đến một chuyên gia,” ông lưu ý.

Kết quả thăm dò cho thấy các học viên y tá và trợ lý bác sĩ báo cáo tỷ lệ không chắc chắn chẩn đoán hàng ngày cao hơn một chút so với các bác sĩ.

Tỷ lệ không chắc chắn là tương tự đối với các bác sĩ nam và nữ.

Lý do lỗi

Các bác sĩ, các học viên y tá và các trợ lý bác sĩ đã đồng ý về ba lý do hàng đầu gây ra các lỗi chẩn đoán. Một là “thiếu thông tin phản hồi về độ chính xác chẩn đoán” (38% bác sĩ và 44% bác sĩ y tá / trợ lý bác sĩ liệt kê đó là lý do hàng đầu). Một vấn đề khác là hạn chế về thời gian, được liệt kê bởi 37% bác sĩ và 47% học viên y tá và trợ lý bác sĩ. Làm tròn ba người đứng đầu là “một nền văn hóa không khuyến khích tiết lộ hoặc sai sót” (27% bác sĩ; 33% học viên y tá / trợ lý bác sĩ).

Các bác sĩ y khoa cấp cứu có nhiều khả năng hơn các bác sĩ nói chung (76% so với 52%) và các bác sĩ y tá / trợ lý bác sĩ (64%) cho biết họ có chẩn đoán không chắc chắn hàng ngày.

Một bác sĩ y khoa khẩn cấp đã bình luận về cuộc thăm dò đã giải thích sự không chắc chắn trong chuyên môn của anh ấy: “Tôi dám nói rằng chúng tôi ở EM không thể đưa ra chẩn đoán xác định trong phần lớn các bài thuyết trình không phân biệt mà chúng tôi thấy”, ông nói.

“Mục tiêu chính của chúng tôi là thực hiện một 'kiểm tra sàng lọc y tế' để loại trừ mức độ chắc chắn hợp lý rằng tình trạng y tế khẩn cấp không phải là nguyên nhân gây ra bệnh cấp tính của bệnh nhân đau ngực, đau bụng, đau đầu, v.v. Chúng tôi tập trung vào việc đưa ra quyết định an toàn nhất thông qua các quy trình phân tầng rủi ro dựa trên bằng chứng. Đó là một hệ thống hoạt động khá tốt, phân loại sự xuất hiện từ không khẩn cấp “, ông nói.” Chúng tôi cố gắng trung thực ở chỗ chúng tôi thường không biết nguyên nhân rõ ràng của đau ngực, đau đầu, đau bụng, v.v. Thường thì sự can thiệp quan trọng nhất của chúng tôi chỉ đơn giản là trấn an rằng việc theo dõi chuyên gia để kiểm tra thêm là an toàn. “

Khi được hỏi tại thời điểm nào họ không chắc chắn về chẩn đoán của mình, tỷ lệ phần trăm lớn nhất của các nhà cung cấp (70% bác sĩ và 76% bác sĩ y tá và trợ lý bác sĩ) trả lời rằng đó là khi chẩn đoán thực sự. Lần thứ hai thường xuyên nhất cho sự không chắc chắn là khi quyết định đặt xét nghiệm nào (34% cho bác sĩ và 50% cho y tá / trợ lý bác sĩ).

Một bác sĩ nội khoa cho biết một nguyên nhân của sự không chắc chắn trong chẩn đoán không được liệt kê như một lựa chọn trong cuộc thăm dò – “bản chất vốn có của các hệ thống sinh học”. Không phải tất cả các triệu chứng hoặc điều kiện có thể được chẩn đoán, ít nhất là một cách kịp thời, ông nói.

“Chúng tôi không phải là” toàn năng “, ông viết. “Chúng tôi không hiểu toàn bộ về sinh lý / bệnh lý của con người. Chỉ vì một 'nhãn' chẩn đoán không thể được áp dụng cho bệnh nhân trong một thời gian nhất định hoặc chẩn đoán hợp lý được áp dụng là 'không chính xác', không có nghĩa là 'xảy ra lỗi.”

Một bác sĩ thú y đã trả lời cuộc thăm dò ý kiến ​​cho rằng trí thông minh nhân tạo (AI) một ngày nào đó có thể thu hẹp khoảng cách chẩn đoán cho các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe các loại.

“Có rất nhiều biến số và khả năng, tôi tin chắc, ngay cả đối với những học viên dày dạn kinh nghiệm, sự cứu rỗi của chúng tôi sẽ là AI và chúng tôi sẽ hợp tác với các 'đối tác được vi tính hóa”, ông nói.